DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	316/AV1	DEL	15/03/2012		
						
Oggetto: Approvazione convenzione tra ASUR Area Vasta n.1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per l’effettuazione di sedute operatorie presso Ospedale Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

•	VISTO il documento istruttorio, allegato  alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
•	RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
•	VISTA l’attestazione del responsabile della U.O. Bilancio circa la copertura economico/finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare lo schema di convenzione tra l’ASUR - Area Vasta n. 1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per l’effettuazione di sedute operatorie presso l’Ospedale Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola, il cui testo è allegato al presente atto come parte integrante formale e sostanziale, per il periodo 27/01-31/12/2012;

2.	di specificare che il presente atto è adottato dal Direttore di Area Vasta in virtù della delega conferita dal Direttore Generale prot.n. 3116 del 14/02/2012; 

3.	di precisare che dal presente atto non derivano oneri per il bilancio sezionale di Area Vasta;

4.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale dell’ASUR  ai sensi dell’art. 28 comma 6 della L.R. 13; 

5.	di dare atto che la presente determina è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Dr.ssa Maria Capalbo

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Staff Area Vasta  n.1 

Il presente documento istruttorio viene redatto a seguito dell’ incarico conferito al sottoscritto per vie brevi dalla Direzione di AV.

Normativa di riferimento:
•	L.R. n.26/1996 e ss.mm.ii. “Riordino del Servizio Sanitario Regionale”;
•		L.R. 21/2009 “Istituzione dell’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche nord”;
•	L.R. n. 17/2011 "Ulteriori modifiche della Legge Regionale 20 giugno 2003, n. 13: "Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale", della Legge regionale 17 luglio 1996, n. 26: "Riordino del Servizio Sanitario Regionale" e modifica della legge regionale 22 novembre 2010, n. 17";
•	Deliberazione amministrativa n. 38/2011 “Piano socio-sanitario regionale 2012/2014 - Sostenibilità, appropriatezza, innovazione e sviluppo”;
•	Nota DG Asur n.3116 del14/02/2012 con cui Il Direttore Generale ha delegato la Dott.ssa Maria Capalbo – Direttore Area Vasta n.1 – per l’espletamento del relativo iter amministrativo per l’adozione degli atti necessari alla definizione del rapporto convenzionale con l’ Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;
•	Determina DG AORMN n. 57 del 30/1/2012 “Convenzione con l’ASUR – Area Vasta 1 per l’effettuazione di sedute operatorie presso l’Ospedale di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola. Approvazione”.
 
Motivazioni:
In data 1.1.2011 è stata formalmente istituita l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord, la quale nasce con l’incorporazione dell’Azienda Ospedaliera San Salvatore di Pesaro e dell’Ospedale Santa Croce di Fano, Presidio Ospedaliero dell’Asur – Zona Territoriale n. 3, con conseguente assegnazione alla nuova azienda di tutto il personale interessato al trasferimento del ramo di attività relativo alla struttura ospedaliera Santa Croce.
L'accordo 30.11.2010 (e successive proroghe) tra Asur, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e Organizzazioni Sindacali, avente ad oggetto la gestione dello scorporo dell’Ospedale Santa Croce di Fano dall’Asur ha previsto la prosecuzione di tutti rapporti in essere tra Ospedale di Fano e servizi territoriali al fine di assicurare all’utenza i medesimi standard assistenziali ai medesimi costi sostenuti nel 2010.
In ragione di quanto specificato al precedente punto e nelle more della formalizzazione di apposito piano di committenza tra Amministrazioni, nell’anno 2011 e specificatamente per il periodo 16.5.2011 - 31.12.2011, è stata approvata una convenzione tra AORMN e Asur – Zona Territoriale n.3 di Fano (ora Area Vasta 1) per l’effettuazione di sedute operatorie presso l’Ospedale Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola.
Tale accordo prevedeva l’effettuazione di sedute operatorie presso l’AORMN Presidio Ospedaliero Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola, per garantire la gestione degli interventi e dei ricoveri in sicurezza per i pazienti e per i professionisti per la casistica chirurgica in elezione dei pazienti candidati ad interventi di alta e media complessità.
A seguito di recenti e ripetuti incontri, l’A.O.R.M.N. e l’Asur Area Vasta 1 (ex ZT3 di Fano) hanno convenuto di mantenere la collaborazione già esistente per il periodo 27/01/2012 - 31/12/2012 per l’effettuazione dell’attività di che trattasi e, per l’effetto, disciplinare i reciproci rapporti giuridici ed economici tramite approvazione della presente convenzione.
L'art. 25, comma 2, della L.R. 26/96 e s.m.i. prevede che le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, qualora insistano sul medesimo territorio e opportune valutazioni economiche ed organizzative ne dimostrino la convenienza, possano gestire specifici settori di attività in forma associata, sulla base di protocolli di intesa che disciplinino prestazioni, modalità di svolgimento e rispettivi oneri finanziari.
L’atto proposto non comporta oneri per il bilancio sezionale di Area Vasta ed altresì può essere adottato dal Direttore della stessa in virtù della delega conferita dal Direttore Generale prot.n. 3116 del 14/02/2012.

Esito dell’istruttoria:
Premesso e considerato quanto sopra, si propone al Direttore l’adozione del seguente schema di determina: 

•	di approvare lo schema di convenzione tra l’ASUR - Area Vasta n. 1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per l’effettuazione di sedute operatorie presso l’Ospedale Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola, il cui testo è allegato al presente atto come parte integrante formale e sostanziale, per il periodo 27/01-31/12/2012;

•	di specificare che il presente atto è adottato dal Direttore di Area Vasta in virtù della delega conferita dal Direttore Generale prot.n. 3116 del 14/02/2012;

•	di precisare che dal presente atto non derivano oneri per il bilancio sezionale di Area Vasta;

•	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale dell’ASUR  ai sensi dell’art. 28 comma 6 della L.R. 13; 

•	di dare atto che la presente determina è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

	Il Responsabile del Procedimento 
 (Paolo Betti)	

AREA VASTA n.1 RAGIONERIA E BILANCIO - Fano		
Si  attesta che dal presente atto non derivano oneri per il bilancio sezionale di Area Vasta come dichiarato nel documento istruttorio dal proponente.	
	Il Dirigente	
	Dott.ssa Cinzia Gregorini	

- ALLEGATI -
•	Convenzione tra ASUR Area Vasta n. 1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per per l’effettuazione di sedute operatorie presso Ospedale Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola

CONVENZIONE PER  L’EFFETTUAZIONE DI SEDUTE OPERATORIE PRESSO L’OSPEDALE SANTA CROCE DI FANO DA PARTE DELL’EQUIPE CHIRURGICA DELL’OSPEDALE DI PERGOLA

TRA

l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord, di seguito denominata “Azienda Ospedaliera”, con sede in Pesaro, Viale Trieste n. 391, cod. fisc. e partita IVA: 02432930416, legalmente rappresentata dal Direttore Generale, Dott Aldo Ricci, domiciliato per la carica presso la sede dell’Azienda medesima

E

L’ASUR Marche con sede legale in Via Caduti del Lavoro n. 40 – 60131 Ancona – cod. fisc. e partita IVA 02175860424, rappresentata da Direttore di Area Vasta 1, Dott.ssa Maria Capalbo, in qualità di delegata del Direttore Generale Dott. Piero Ciccarelli (di seguito denominata “Area Vasta 1)

PREMESSO CHE:

•	in data 1.1.2011 è stata formalmente istituita l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord, la quale nasce con l’incorporazione dell’Azienda Ospedaliera San Salvatore di Pesaro e dell’Ospedale Santa Croce di Fano, Presidio Ospedaliero dell’Asur – Zona Territoriale n. 3;
•	l’art. 25, comma 2, della L.R. 26/96 e s.m.i. prevede che le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, qualora insistano sul medesimo territorio e opportune valutazioni economiche ed organizzative ne dimostrino la convenienza, possano gestire specifici settori di attività in forma associata, sulla base di protocolli di intesa che disciplinino prestazioni, modalità di svolgimento e rispettivi oneri finanziari;
•	in ragione di quanto sopra specificato con determina del Direttore Generale n. 556 del 28.07.2011 è stata approvata, per il periodo 16.5.2011 - 31.12.2011, una convenzione con l’Asur – Zona Territoriale n.3 di Fano (ora Area Vasta 1) per l’effettuazione di sedute operatorie presso l’Ospedale Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola;
•	l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e l’Area Vasta 1  hanno convenuto di mantenere la collaborazione già esistente per l’effettuazione dell’attività di che trattasi e, per l’effetto, disciplinare i reciproci rapporti giuridici ed economici tramite approvazione della presente convenzione; 
•	
SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE:
ART. 1 - OGGETTO DELLA CONVENZIONE

L’Azienda Ospedaliera si impegna a garantire, all’Area Vasta 1, la possibilità di effettuare sedute operatorie presso l’Ospedale Santa Croce di Fano per il tramite dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola, secondo le “Istruzioni Operative”Aziendali come da testo che si allega alla presente convenzione in formato cartaceo quale sua parte integrante e sostanziale (all. n1). 
A tal fine, l’Azienda Ospedaliera mette a disposizione della citata equipe chirurgica di Pergola quanto segue:
•	una sala operatoria dotata di completa ed adeguata strumentazione necessaria per la trattazione di casistiche chirurgiche da effettuare in elezione;
•	N. 1 Dirigente Medico Anestesista;
•	N. 1 Infermiere ferrista;
•	N. 1 Infermiere di sala;
•	N. 1 Infermiere di anestesia e rianimazione;
•	N. 1 OSS.
L’Azienda Ospedaliera è inoltre disponibile ad integrare il personale di sala operatoria, previa richiesta. 
I pazienti trattabili nell’ambito di dette sedute sono riconducibili a casistica chirurgica in elezione per interventi di alta complessità.  

ART. 2 - MODALITA’ DI SVOLGIMENTO

Le sedute operatorie di cui al precedente articolo verranno espletate dal personale messo disposizione dall’Azienda Ospedaliera nell’ambito dell’orario di servizio istituzionale.
La programmazione delle sedute operatorie, stimabili mediamente in n. 2 accessi mensili da parte dei Chirurghi di Pergola, verrà coordinata d’intesa tra le competenti Direzioni Mediche di Presidio, sentiti i Responsabili dei servizi interessati.
I costi derivanti dall’utilizzo delle sale operatorie troveranno adeguata copertura per l’Azienda Ospedaliera attraverso specifica remunerazione del DRG prodotto da ogni singolo intervento. Sarà cura dell’AORM curare tutti i flussi ministeriali senza possibilità di richiedere la ripetizione di somme aggiuntive all’Area Vasta relative a Farmaci e quanto non espressamente previsto nel presente atto. 		
Ai fini della rilevazione dell’attività svolta, il Coordinatore del Blocco Operatorio dell’Ospedale Santa Croce di Fano è tenuto a rendicontare trimestralmente alla Direzione Medica di Presidio di Fano quanto segue:
•	elenco delle sedute operatorie effettuate dai Chirurghi di Pergola riportante la descrizione dei singoli interventi;
•	riepilogo nominativo del personale medico e sanitario dipendente dell’Azienda Ospedaliera che avrà partecipato alla seduta operatoria, riportante l’orario effettuato da ogni professionista.
•	
ART. 3 – DURATA

La presente convenzione decorre dal 27.1.2012 al 31.12.2012. 
A ciascuna parte è attribuito il diritto di recedere dalla presente convenzione, mediante comunicazione scritta trasmessa con raccomandata con avviso di ricevimento, con preavviso non inferiore a trenta giorni.

ART. 4 – ASSICURAZIONE

L’Area Vasta 1 garantisce al proprio personale dipendente che effettua sedute operatorie presso l’Ospedale Santa Croce di Fano la copertura assicurativa per Responsabilità Civile verso Terzi e per Infortuni, con esclusione del dolo e della colpa grave, ai sensi art.21 CCNL della Dirigenza Medica 2002-2005, sollevando l’Azienda Ospedaliera da ogni qualsiasi responsabilità. 

ART. 5 – DEFINIZIONE BONARIA DEI CONFLITTI

Per quanto non previsto nella presente convenzione, le parti si impegnano ad esaminare ed a risolvere di volta in volta i singoli problemi che dovessero emergere per il miglior funzionamento del rapporto di collaborazione in conformità alle norme di legge vigenti. 

ART. 6  - TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

I professionisti dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola sono tenuti al rispetto e alla puntuale applicazione delle disposizioni di cui al D.lgs. n. 196/2003 s.m.i. (Codice in materia di protezione dei dati personali). 

ART. 7 – REGISTRAZIONE

Il presente atto, ai sensi degli artt. 5 e 40 del D.P.R. 26.4.86 n. 131 è soggetto a registrazione solo in caso d'uso. 
Le spese saranno a carico della parte che ne richiede la registrazione.

ART. 8 – RINVIO

Per tutto quanto non previsto dalla presente convenzione, si fa espresso rinvio alla normativa vigente in materia.
Letto, approvato e sottoscritto.

Pesaro, ____________

per l’Azienda Ospedaliera			per l’ASUR 	
Ospedali Riuniti Marche Nord			Marche	
Il Direttore Generale				Il Direttore Area Vasta n.1	
Dott. Aldo Ricci			Dott.ssa Maria Capalbo	

Allegato1) alla CONVENZIONE PER  L’EFFETTUAZIONE DI SEDUTE OPERATORIE PRESSO L’OSPEDALE SANTA CROCE DI FANO DA PARTE DELL’EQUIPE CHIRURGICA DELL’OSPEDALE DI PERGOLA

	ISTRUZIONE OPERATIVA
“Sedute operatorie c/o l’AORMN
 - Presidio Ospedaliero Santa Croce di Fano - 
da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola”	

1. SCOPO
Regolamentare l’effettuazione delle sedute operatorie presso l’AORMN Presidio Ospedaliero Santa Croce di Fano da parte dell’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola, per garantire la gestione degli interventi e dei ricoveri in sicurezza per i pazienti e per i professionisti.

2. CAMPO DI APPLICAZIONE
U.O.C. Blocco Operatorio e U.O.C. Chirurgia Generale AORMN, Presidio Santa Croce di Fano.

3. MODALITA’ OPERATIVE
L’equipe chirurgica dell’Ospedale di Pergola può effettuare sedute operatorie presso l’AORMN Presidio Santa Croce di Fano, nel rispetto delle seguenti condizioni:
- casistica chirurgica in elezione dei pazienti candidati ad interventi di alta complessità;
- programmazione delle sedute, stimabili mediamente in n. 2 accessi mensili (seduta chirurgica possibilmente il venerdì), concordate con il Responsabile del Blocco Operatorio Presidio Ospedaliero Santa Croce di Fano e comunicate, almeno una settimana prima, alla DMP di Fano;
- la cartella clinica deve essere compilata dal medico della Chirurgia di Pergola e accompagna il paziente al momento del ricovero presso la U.O.C. Chirurgia del Presidio Ospedaliero Santa Croce di Fano; 
- la redazione della cartella clinica deve essere eseguita con calligrafia chiara e leggibile da tutti i professionisti;
- i pazienti che saranno operati dall’equipe dell’Ospedale di Pergola saranno affidati per il decorso post-operatorio agli stessi medici, che garantiranno almeno n. 1 accesso giornaliero, con obbligo di compilazione del relativo diario clinico, e che si renderanno reperibili anche telefonicamente h 24, per qualsiasi evenienza intercorra nel decorso post-operatorio; 
- il medico del reparto deve assicurare la presa in carico del paziente in relazione al setting assistenziale dell’U.O. accettante; il personale infermieristico dell’AORMN Presidio Ospedaliero Santa Croce di Fano dovrà, in assenza del medico della Chirurgia di Pergola, rivolgersi al medico del reparto UOC Chirurgia Generale o al medico di guardia interdivisionale chirurgica dell’AORMN, che provvederà ad informare tempestivamente, dopo aver verificato il problema e preso gli opportuni provvedimenti urgenti, il medico reperibile della Chirurgia di Pergola;
- la tenuta della cartella clinica è a carico dell’AORMN;
- in caso di reintervento chirurgico in urgenza,  questo dovrà essere eseguito dai medici della Chirurgia di Pergola e, qualora la revisione sia particolarmente urgente per l’imminente pericolo di vita, dovrà essere effettuato dai medici reperibili della Chirurgia di Fano;
- la DMP di Fano monitorerà costantemente la corretta applicazione della presente istruzione operativa.