DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	310/AV1	DEL	09/03/2012		
						
Oggetto: Liquidazione  a SALDO  per prestazioni specialistiche di  radiodiagnostica rese  nell’anno 2011 dalla struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Micheles.r.l.	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la  Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1)	di liquidare, a SALDO   come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale della stessa l’importo di € 37.687,20 a favore della struttura privata accreditata Radiodiagnostica  San Michele  s.r.l. per le prestazioni rese nel periodo dal 1.7.2011 al 31.12.2011 a pazienti residenti nella Regione Marche;

2 – di liquidare a SALDO, come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale della stessa l’importo di € 854,30  a favore della struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l per prestazioni rese nel periodo dal 1.7.2011 al 31.12.2011 a pazienti residenti fuori Regione Marche;

3 – di liquidare a SALDO ,l’importo di € 18.709,04 a favore della struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l. per le prestazioni rese nel periodo 1.1.2011 – 30.6.2011 a pazienti residenti nella Regione Marche;

4 – di liquidare a SALDO,  di €  56,46  per le prestazioni rese ai pazienti residenti fuori regione dal 1.1.2011 al 30.6.2011

5- di attestare che l’importo di €  37.687,20   trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato  l’intraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione  n.164/5  , rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data  8.7.2011 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, 

6  – di attestare che l’importo di €   854,30  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione n. 164/23, rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data 8.7.2011  al conto n. 0505060101 del bilancio sezionale della Zona Territoriale n. 3 di Fano;

7 – di attestare che l’importo dell’intero fatturato per il periodo 1.7.2011 – 31.12.2011   viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto  allegato alla presente determina);

8  -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
9-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10  -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

                                                                                                      IL DIRIGENTE
                                                                                               BARATTINI AVV. MARISA

Per il parere infrascritto:
U.O.C. Contabilità e Bilancio 
Gli importi della presente determina:
€  37.687,20 autorizzazione 164/5 saldo dal 1.7.2011 al 31.12.2011
€      854,30 autorizzazione n. 164/23 saldo dal 1.7.2011 al 31.12.2011
€  18.709,04 autorizzazione n. 164/5 saldo dal 1.1.2011 al 30.6.2011
€      56,46  autorizzazione n. 164/23 saldo dal 1.1.2011 al 30.6.2011 
Totale  57.307,00

  Trovano  copertura economica nel budgeti provvisoriamente assegnato per l’anno 2011 con Autorizzazioni n. 164/5 e 164/23  rilasciate dal  Controllo di gestione della Zona in data 8.7.2011 al conto n. 0505060101 del  bilancio 2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.

                                                                                                  IL Dirigente
                                                                                      Dott.ssa Cinzia Gregorini

          			            		       	                        

La presente determina consta di n. _10____  pagine di cui n. ____2_____ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione  a SALDO  per prestazioni specialistiche di  radiodiagnostica rese  nell’anno 2011 dalla struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele
s.r.l.
Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

nel rispetto della normativa soprarichiamata , l’Asur con Determina del Direttore Generale n. 746 del 4.8.2011 ha  approvato l’accordo contrattuale sottoscritto con la  struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele per il piano delle prestazioni ambulatoriali di radiologia  per l’assegnazione del budget 2011 nell’importo del budget storico di € 120.000,00;  

visti i rendiconti trasmessi si File C come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Viste le fatture di seguito elencate , trasmesse dall’U.O.Bilancio  e  vidimate dal Direttore del Distretto di Fano :
 periodo 1.7.2011 – 31.12.2011

fattura n. 3916 del 30.12.2011  importo € 6.877,49 – quota fissa € 740,00 – da liquidare € 6.137,49 aut. 164/5
fattura n. 3917 del 30.12.2011 importo  € 2.282,34 – quota fissa € 680,00 – da liquidare € 1.602,24 aut. 164/5
fattura n. 3918 del 30.12.2011 importo € 8.143,41 – quota fissa € 1.780,00 – da liquidare € 6.363,41 aut. 164/5
fattura n. 3919 del 30.12.2011 importo €  13.406,21 – quota fissa € 1.670,00 – da liquidare € 11.736,21 aut. 164/5
fattura n. 3920 del 30.12.2011 importo € 13.611,50 – quota fissa € 1.810,00 – da liquidare € 11.801,50 aut. 164/5
fattura n. 3921 del 30.12.2011 importo €  906,35 – quota fissa € 860,00 – da liquidare € 46,35 aut. 164/5

totale a saldo intraregionali dal 1.7 .2011 al 31.12..2011 €  37.687,20 
fattura n. 3916 del 30.12.2011 importo € 155,40 da liquidare € 155,40 aut. 164/23
fattura n. 3917 del 30.12.2011 importo € 49,00 da liquidare € 49,00 aut. 164/23
fattura n. 3918 del 30.12.2011 importo 78,50 da liquidare € 78,50 aut. 164/23
fattura n. 3919 del 30.12.2011 importo € 339,50 da liquidare € 339,50 aut. 164/23
fattura n. 3920 del 30.12.2011 importo 203,50 da liquidare € 203,50 aut. 164/23
fattura n. 3921 del 30.12.2011 importo € 28,40 da liquidare € 28,40 aut. 164/23
totale saldo dal 1.7.2011 al 31.12.2011 extraregionali     € 854,30

Esito dell’istruttoria:

richiamato l’accordo contrattuale sottoscritto per l’anno 2011 dalla Struttura e trasmesso per l’approvazione definitiva alla Direzione Generale che impegna la Struttura fin dalla sua sottoscrizione, mente per l’ASUR si riserva l’approvazione all’esito della procedura di approvazione della Determina di recepimento da parte dell’ASDUR e della Giunta Regionale,

richiamato  l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come  modificato  dalla L.R. 2/2007  ( finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

visto che l’importo da liquidare rispetta il limite dei 3/12 del budget assegnato alla struttura e  trova capienza nel budget della Zona Territoriale 3 come da attestazioni rilasciate dal Controllo di Gestione, 

Per quanto sopra esposto, si propone :

1	di liquidare, a SALDO   come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale della stessa l’importo di € 37.687,20 a favore della struttura privata accreditata Radiodiagnostica  San Michele  s.r.l. per le prestazioni rese nel periodo dal 1.7.2011 al 31.12.2011 a pazienti residenti nella Regione Marche;

2 – di liquidare a SALDO, come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale della stessa l’importo di € 854,30  a favore della struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l per prestazioni rese nel periodo dal 1.7.2011 al 31.12.2011 a pazienti residenti fuori Regione Marche;

3 – di liquidare a SALDO ,l’importo di € 18.709,04 a favore della struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l. per le prestazioni rese nel periodo 1.1.2011 – 30.6.2011 a pazienti residenti nella Regione Marche;

4 – di liquidare a SALDO,  di €  56,46  per le prestazioni rese ai pazienti residenti fuori regione dal 1.1.2011 al 30.6.2011

5- di attestare che l’importo di €  37.687,20   trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato  l’intraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione  n.164/5  , rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data  8.7.2011 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, 

6  – di attestare che l’importo di €   854,30  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione n. 164/23, rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data 8.7.2011  al conto n. 0505060101 del bilancio sezionale della Zona Territoriale n. 3 di Fano;

7 – di attestare che l’importo dell’intero fatturato per il periodo 1.7.2011 – 31.12.2011   viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto  allegato alla presente determina);

8  -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
9-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10  -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

IL  Responsabile dell’Istruttoria
(Luana Taddei)

                                                                                                    Il Responsabile del Procedimento 
   Barattini Avv. Marisa            

- ALLEGATI -

Allegati n. 2 .  prospetto di liquidazione cartaceo
                    Prospetto ripartizione centri di costo