DETERMINA DEL DIRETTORE 	
AREA VASTA N. 1	
	N.	289/AV1	DEL	15/12/2011		
						
Oggetto: Inserimento della Sig.ra D.M. C. per il periodo dal 28/02/2011 al 18/06/2011 presso la  Residenza “Luce sul mare” di Igea Marina e dal 19/08/2011 al 31/12/2011 presso la residenza protetta “ATENA” di Montecerignone (PU).	

IL DIRETTORE 
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della U.O. Contabilità e Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di prendere atto delle relazioni acquisite agli atti, con le quali il Direttore del Distretto di Fano-Pergola e il Responsabile U.O. UMEA autorizzano l’inserimento della D. M. C., nata il 02.01.1986 e residente a Marotta di Mondolfo, presso le seguenti strutture nei sottoindicati periodi:

•	dal 28/02/2011 al 18/06/2011 presso la Residenza “Luce sul mare” di Igea Marina;
•	dal 19.08.2011 al 31.12.2011 presso la residenza protetta  “ATENA” di Montecerignone (PU);

2.	di autorizzare, ai sensi dell’art. 30 L. 730/83, a far data dal 1/10/2011, l’inserimento della paziente D. M. C., in continuità con il passato, presso la residenza protetta  “ATENA” di Montecerignone (PU) sino al 31/12/2011;

3.	di prendere atto che le spese per l’assistita D.M.C., relativa all’anno 2011 prima del 1/10/2011, rispettivamente pari a € 18.093,00 (“Luce sul mare”) e pari € 3.311,00 (“ATENA”), contabilizzate nell’anno 2011 con Autorizzazioni n. 170 sub 3 (“Luce sul mare”) e n. 170 sub 1 (“ATENA”) del 2011 al conto n. 0505100109 ed imputate al centro di costo 0321929, sono state autorizzate dalla Direzione ex Zona Territoriale n. 3, nota prot. int. n. 131/11 allegata alla presente, in quanto trattasi di spesa obbligatoria ed inderogabile;

4.	stabilire che la spesa complessiva presunta, per il periodo di cui al punto 2), pari a € 7.084,00 (“ATENA”), è contabilizzata nell’anno 2011 con Autorizzazione n. 170 sub 1 (“ATENA”) del 2011 al conto n. 0505100109 ed imputata al centro di costo 0321929;

5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art.4 della L.412/91 e dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 L.R. 26/96 e s.m.i.;

7.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione nel sistema atti Web e all’Albo Pretorio, a norma della L.R. 26/96 e s.m.i.

DOTT.SSA MARIA CAPALBO

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. Affari Generali)

Normativa Statale
-	L.730/83 art.30
-	L. 241/90 e s.m.i.;
-	D.Lgs. 502/92 e s.m.i.;
-	DPCM 14/02/2001
-	DPCM 29/11/2001

Normativa Regionale
-	L.R. 26/96 e s.m.i.;
-	L.R. 13/03 “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i;
-	D.G.R. n. 449 del 15.3.2010;
-	Decreto del Dirigente del Servizio Politiche Sociali n. 118/S05 del 26/07/2010;

Provvedimenti
-	Determina ASUR n. 785 del 31.12.2005
-	Determina n. 254 del 27.04.2006 e s.m.i.;

Motivazioni

La L.R. del 17.07.1996, n 26 avente per oggetto: “Riordino del servizio Sanitario Regionale”, disciplina l’integrazione delle attività socio-assistenziali e sanitarie nell’ambito del Distretto nei tre momenti specifici di intervento sanitario, socio-sanitario integrato, assistenziale.
L’atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie, nelle tabelle riferite alle prestazioni ed ai criteri di finanziamento prevede nella fase di lungo assistenza per l’area “Disabilità Fisica e psichica”, prevede la compartecipazione da parte dell’Utente o del Comune di residenza secondo le quote fissate a livello regionale (DPCM 14.01.2001).
L’UMEA (Unità Multidisciplinare Età Adulta) sulla base del Piano Sanitario Regionale 1998-2000, L.R del 20.10.1998 N.34, è il servizio delegato al settore della disabilità fisica dei soggetti che hanno terminato l’obbligo scolastico fino al compimento del 65 esimo anno di età, con compiti prioritari di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, attraverso la valutazione clinico funzionale per la tutela e l’integrazione in collaborazione con Enti Locali, Centri per l’impiego, Ambiti Territoriali, Dipartimenti Ospedalieri e Territoriali.
L’UMEA sulla base del regolamento regionale n.52 del 2 Novembre 1998 relativo ai criteri per la costituzione e la dotazione di personale delle Unità Multidisciplinare di cui all’art.9 comma 6 della Legge regionale n.18/96 si avvale di personale assegnato ai servizi territoriali della Area Vasta n.1, con operatori a regime, quale Assistenti Sociali ed educatori Professionali e consulenti specialisti soprattutto Neurologi, Fisiatri, Logopedisti e Psicologi.
Per esigenze valutate dalla UMEA vi sono disabili che richiedono per l’anno 2011 l’inserimento o la proroga presso strutture residenziali convenzionate, non disponendo questa Area Vasta di proprie strutture idonee al ricovero e assistenza di disabili fisici.
Alla UMEA di Fano è conservato agli atti nelle cartelle personali, la documentazione relativa ai singoli assistiti, nonché quella relativa alle strutture residenziali di pertinenza.
Il Direttore del Distretto di Fano-Pergola e il Responsabile U.O. UMEA, con Relazione acquisita agli atti, propongono di prendere atto dell’inserimento della D. M. C., nata il 02.01.1986 e residente a Marotta di Mondolfo, per il periodo dal 28/02/2011 al 18/06/2011 (gg. n. 111) presso la Residenza “Luce sul mare” di Igea Marina, al fine di garantire la continuità terapeutica (ex DGRM 734/07), per una spesa complessiva presunta relativa al periodo, pari a € 18.093,00. Si evidenzia che tale inserimento è stato precedentemente autorizzato dal Distretto di Ancona dall’ 1/01/2011 per sei mesi, poiché l’utente era residente nel Comune di Ancona. Successivamente, in data 28/02/2011, lo stesso si trasferiva al Comune di Fano. 
Con successiva relazione acquisita al prot. n. 16717 del 28/10/2011, ad integrazione della precedente, il Direttore del Distretto Sanitario attestava:
•	che la tariffa giornaliera presso la suddetta Struttura, pari a € 163,00 onnicomprensive, è totalmente a carico di questa Area Vasta, ex art. 26 legge 833/78, è congrua al codice di ricovero n. 56 (riabilitazione intensiva) a totale carico del SSR.

Il Direttore del Distretto di Fano-Pergola e il Responsabile U.O. UMEA, con Relazione acquisita agli atti, n. 12448 del 28/07/2011, al termine del periodo sopra riportato, rivalutando la condizione della paziente, propongono l’inserimento della D. M. C., per il periodo dal 19/08/2011 al 31/12/2011 (gg. n. 135) presso la struttura socio-sanitaria accreditata “ATENA” di Montecerignone (PU), con un setting assistenziale diverso (riabilitazione estensiva) previa verifica dell’ UMEA alla data di scadenza. Tale richiesta rientra nella tipologia di assistenza sanitaria integrata con quella sociale, così come disciplinata dalla L.R. 26/96. 
La struttura di che trattasi è convenzionata con l’ASUR e, sotto il profilo sanitario, prevede modalità di intervento conformi alle leggi.
Sulla base della documentazione in possesso dell’UMEA e che costituisce la cartella personale della Sig.ra D. M. C., i Responsabili di cui sopra, attestano che la retta giornaliera presso la suddetta Struttura, pari a € 110,00, di cui il 70% (pari a € 77,00) a carico di questa Area Vasta ed il restante 30% a carico del Comune di residenza e/o dell’utente, è congrua in quanto definita dalla Regione Marche in sede di autorizzazione al funzionamento. La spesa complessiva presunta relativa al periodo dal 19/08/2011 al 31/12/2011, è pari a € 10.395,00. 
Si evidenzia che le spese per l’assistita D.M.C., relative all’anno 2011 prima del 1/10/2011, pari rispettivamente a € 18.093,00 (“Luce sul mare”) e € 3.311,00 (“ATENA”), sebbene non previste all’interno del budget dell’anno 2011, in quanto l’utente si è trasferita dal Comune di Montemarciano (AN) al Comune di Marotta di Mondolfo (PU) in data 28/02/2011, sono state autorizzate dalla Direzione ex Zona Territoriale n. 3, nota prot. int. n. 131/11 allegata alla presente, in quanto trattasi di spese obbligatorie ed inderogabili. 
La spesa complessiva presunta, per il periodo dal 1/10/2011 al 31/12/2011, è pari a € 7.084,00 (“ATENA”).

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:

1.	di prendere atto delle relazioni acquisite agli atti, con le quali il Direttore del Distretto di Fano-Pergola e il Responsabile U.O. UMEA autorizzano l’inserimento della D. M. C., nata il 02.01.1986 e residente a Marotta di Mondolfo, presso le seguenti strutture nei sottoindicati periodi:

•	dal 28/02/2011 al 18/06/2011 presso la Residenza “Luce sul mare” di Igea Marina;
•	dal 19.08.2011 al 31.12.2011 presso la residenza protetta  “ATENA” di Montecerignone (PU);

2.	di autorizzare, ai sensi dell’art. 30 L. 730/83, a far data dal 1/10/2011, l’inserimento della paziente D. M. C., in continuità con il passato, presso la residenza protetta  “ATENA” di Montecerignone (PU) sino al 31/12/2011;

3.	di prendere atto che le spese per l’assistita D.M.C., relativa all’anno 2011 prima del 1/10/2011, rispettivamente pari a € 18.093,00 (“Luce sul mare”) e pari € 3.311,00 (“ATENA”), contabilizzate nell’anno 2011 con Autorizzazioni n. 170 sub 3 (“Luce sul mare”) e n. 170 sub 1 (“ATENA”) del 2011 al conto n. 0505100109 ed imputate al centro di costo 0321929, sono state autorizzate dalla Direzione ex Zona Territoriale n. 3, nota prot. int. n. 131/11 allegata alla presente, in quanto trattasi di spesa obbligatoria ed inderogabile;

4.	stabilire che la spesa complessiva presunta, per il periodo di cui al punto 2), pari a € 7.084,00 (“ATENA”), è contabilizzata nell’anno 2011 con Autorizzazione n. 170 sub 1 (“ATENA”) del 2011 al conto n. 0505100109 ed imputata al centro di costo 0321929;

5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art.4 della L.412/91 e dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 L.R. 26/96 e s.m.i.;

7.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione nel sistema atti Web e all’Albo Pretorio, a norma della L.R. 26/96 e s.m.i.

Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità della presente proposta di determina e si dà atto che il presente procedimento è conforme alla normativa e ai provvedimenti richiamati in premessa, risultando, quindi, provata la sua regolarità procedurale.

IL RESPONSABILE DELL’ISTRUTTORIA
(Dott. Massimo Carloni)
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
(Dott. Giuseppe Loco)

U.O. RAGIONERIA/BILANCIO: Le spese complessive presunte, sebbene non siano state previste all’interno del budget dell’anno 2011, vengono autorizzate in quanto trattasi di spese obbligatorie ed inderogabili con Autorizzazioni n. 170 sub 3 (“Luce sul mare”) e n. 170 sub 1 (“ATENA”) del 2011 al conto n. 05051001 rilasciata dal Controllo di Gestione, così come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del procedimento.

IL DIRIGENTE
(D.ssa Cinzia Gregorini)

La presente determina consta di n. 7 pagine di cui n. 1 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	Autorizzazione Direzione, prot. int. n. 131/11.

(in formato cartaceo depositato presso la Segreteria di Area Vasta n. 1).