DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	121/AV1	DEL	10/11/2011		
						
Oggetto: Liquidazione in acconto per prestazioni di cure termali  rese nei mesi di giugno 2011 e  di agosto 2011  dalla  struttura privata accreditata  Terme di Carignano S.r.l.	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

Vista la Determina  del Direttore di Zona n. 136 del 16.2.2006 di delega ai Dirigenti 

- D E T E R M I N A -

1)	di liquidare, a titolo di acconto  nella misura dell’80% le fatture relative ai mesi  di giugno ed agosto 2011 ,come da prospetto allegato alla presente determina  per  le prestazioni di cure termali l’importo di € 50.800,98  a favore della Struttura Accreditata  Terme di Carignano S.r.L. a fronte delle fatture sottoelencate;:

           fattura n  4 del 30.6.2011 dell’importo di € 25.218,86  liquidazione 80%  € 20.175,09   aut.171/1    
     fattura n. 8 del 31.8.2011 dell’importo di € 38.282,36 liquidazione 80%   € 30.625,89    aut.171/1.                                                                                                        
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     Totale liquidazione in acconto dell’80%  giugno 2011 –agosto 2011  €  50.800,98

2 – di  riservarsi la liquidazione del saldo al completamento del controllo della documentazione sanitaria a corredo, nel rispetto delle clausole dell’accordo contrattuale e della definitiva approvazione dell’accordo da parte del Direttore Generale Asur;

3 -di attestare che l’importo € 50.800,98  trova copertura nel budget provvisoriamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2011 con autorizzazione n.  171/1, rilasciata dal Controllo di Gestione anno 2011  al conto 0505060101 del bilancio sezionale 2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano;:

4	di attestare che l’intero importo del fatturato viene attribuito ai  centri di costo:
(si rinvia all’allegato alla presente determina)
 :

5- di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

6 – di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

7 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

         IL DIRIGENTE
BARATTINI AVV. MARISA

 

Per il parere infrascritto:

U.O.C. Contabilità e Bilancio

L’importo previsto in Determina di €  50.800,98 trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011 con autorizzazione n. 171/1 , rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona nel 2011 al conto 0505060101 del bilancio 2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.

                                                                                                                                               Il Dirigente
                                                                                                              Dott.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n. __10_____  pagine di cui n. __2________ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione in acconto per prestazioni di cure  termali   rese nei mesi di giugno 2011 e di agosto 2011  dalla  struttura privata accreditata  Terme di Carignano S.r.l.

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

La Regione Marche con DGRM n. 854 del 24.5.2010 ha stabilito il budget delle Terme di Carignano per l’anno 2009 in € 246.011,52 ;

il budget è stato confermato con DGRM n. 1360 del 20.9.2010 di attuazione dell’Accordo Stato-Regioni;  

nelle more, della procedura di approvazione degli atti relativi al piano delle prestazioni ,vista la nota del Direttore Generale dell’ASUR prot.n. 14244 del 28.06.2011 contenente  Direttive per la liquidazione delle fatture nel rispetto dei termini contrattuali onde evitare di incorrere nella richiesta di interessi passivi, il Direttore di Zona con disposizione di servizio  prot.n. 11839 del 19.7.2011 ha dato disposizione all’Ufficio Scrivente ed Direttore del Distretto di Fano per la liquidazione delle prestazioni rendicontate,  a titolo di  acconto fino all’80% del budget come sopra assegnato e salvo conguaglio all’esito del completamento e messa a regime della nuova organizzazione dell’attività in parola a seguito dello scorporo dell’Ospedale S.Croce;

visti i rendiconti trasmessi si File C come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Viste le fatture di seguito elencate , trasmesse dall’U.O.Bilancio  e vidimate  dal Direttore del Distretto di Fano:

       fattura n  4 del 30.6.2011 dell’importo di € 25.218,86  liquidazione 80%  € 20.175,09   aut.171/1    
 fattura n. 8 del 31.8.2011 dell’importo di € 38.282,36 liquidazione 80%   € 30.625,89    aut.171/1.                                                                                                        
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     Totale liquidazione in acconto dell’80%  giugno 2011 –agosto 2011  €  50.800,98

Esito dell’istruttoria:

richiamato  l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come  modificato  dalla L.R. 2/2007  ( finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 - di liquidare, a titolo di acconto  nella misura dell’80% le fatture relative ai mesi di giugno ed agosto 2011,come da prospetto allegato alla presente determina  per  le prestazioni di cure   termali l’importo di € 50.800,98  a favore della Struttura Accreditata  Terme di Carignano S.r.L. a fronte delle fatture sottoelencate;:

           fattura n  4 del 30.6.2011 dell’importo di € 25.218,86  liquidazione 80%  € 20.175,09 aut.171/1     
     fattura n. 8 del 31.8.2011 dell’importo di € 38.282,36 liquidazione 80%   € 30.625,89  aut.171/1                                                                                                          
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     Totale liquidazione in acconto dell’80%  giugno 2011 –agosto 2011  €  50.800,98

2 – di  riservarsi la liquidazione del saldo al completamento del controllo della documentazione sanitaria a corredo, nel rispetto delle clausole dell’accordo contrattuale e della definitiva approvazione dell’accordo da parte del Direttore Generale Asur;

3 -di attestare che l’importo € 50.800,98  trova copertura nel budget provvisoriamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2011 con autorizzazione n.  171/1, rilasciata dal Controllo di Gestione anno 2011  al conto 0505060101 del bilancio sezionale 2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano;:

4    di attestare che l’intero importo del fatturato viene attribuito ai  centri di costo:
       (si rinvia all’allegato alla presente determina) 

5- di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

6 – di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

7 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il Responsabile dell’Istruttoria
(luana Taddei)

             Il Responsabile del Procedimento 
Barattini Avv. Marisa

- ALLEGATI -

Allegato n 2 - prospetto di liquidazione cartaceo
                    Prospetto ripartizione centri di costo