DETERMINA DEL DIRETTORE 	
AREA VASTA 1	
	N.	65/AV1	DEL	31/10/2011		
						
Oggetto: ricognizione libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive per attività cardiologica e di ecocolordoppler. Periodo 1.1.2011 – 31.12.2011.	

IL DIRETTORE 
 AREA VASTA 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della S.C. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di prendere atto, per il periodo 1.1.2011 – 31.12.2011, dell’attività libero professionale d’azienda, in regime di prestazioni aggiuntive, svolta dall’equipe medica per attività cardiologica e di ecocolordoppler, alle condizioni e con le modalità specificate nel documento istruttorio di cui alla presente determina, ed attestata dal Responsabile U.O.S. Cardiologia Territoriale, con nota prot. n. 12638 del 2/08/2011 allegata alla presente;

2.	di dare atto che la spesa complessiva presunta, pari a € 33.526,50, contabilizzata nell’anno 2011 con Autorizzazione n. 273 sub 1 del 2011, viene così ripartita e registrata nei seguenti conti economici del Bilancio 2011:

PERSONALE MEDICO COINVOLTO	TOTALE ORE 1/01/2011-31/12/2011	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 1/01/2011-31/12/2011	CONTI ECONOMICI	
DOTT. ANSUINI ROBERTO (FANO)	515 	€ 60,00	€ 30.900,00	516010301	
DOTT. RUGGIERI STEFANO (FOSSOMBRONE)					
DOTT. PERUZZINI PATRIZIO (FOSSOMBRONE)					
DOTT. TOMASSETTI GIOVANNI (PERGOLA)					
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
IRAP (8,5%)	€ 30.900,00	8,50%	€ 2.626,50	516010305	
	TOTALE	€ 33.526,50		

3.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 viene imputata al centro di costo: n. 032111003, e che la stessa, sebbene parzialmente non prevista nel budget assegnato, viene ampiamente compensata dai risparmi derivanti dalla cessazione di un medico cardiologo convenzionato, e pertanto viene autorizzata al fine di garantire la continuità delle attività assistenziali senza interruzione di servizio, nonché il contenimento delle liste di attesa entro i tempi previsti dalla normativa nazionale e regionale di riferimento; 

4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

DOTT.SSA MARIA CAPALBO

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. Affari Generali)

Normativa e provvedimenti di riferimento:
•	DPCM 27.3.2000, ad oggetto: “Atto di indirizzo e coordinamento concernente l’attività libero-professionale intramuraria del personale della Dirigenza Sanitaria del Servizio Sanitario Nazionale”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria dell’8.6.2000;
•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	Allegato B all’Accordo Stato-Regioni recante indicazioni in materia di accesso alle prestazioni diagnostiche e terapeutiche e indirizzi applicativi sulle liste di attesa del 14.2.2002; 
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 3.11.2005;
•	Intesa Stato – Regioni del 28.3.2006, ad oggetto: “Piano nazionale sul contenimento dei Tempi di attesa”;
•	D.G.R.M. n. 568 del 15.5.2006, ad oggetto: “Linee guida per la gestione delle liste di attesa per le prestazioni specialistiche ambulatoriali”;
•	D.G.R.M. n. 843 del 17.7.2006, ad oggetto: “Linee di indirizzo per il recepimento delle indicazioni contenute nell’intesa tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano del 28 marzo 2006, in merito al recepimento del piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006 – 2008, di cui all’art. 1, comma 280 delle legge 23 dicembre 2005, n. 266”;
•	Linee guida per la metodologia di certificazione degli adempimenti dei piani regionali di contenimento dei tempi di attesa, di cui al punto 8 dell’Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano sul Piano di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006 – 2008 del 28 marzo 2006 (Ministero della Salute Prot. 28107 – Dg. Prog./21/P.1°/22 dic. 2006);
•	D.G.R.M. n. 494 del 21.5.2007, ad oggetto: “Integrazione alla DGR 843/2006 – recepimento ed attuazione delle indicazioni contenute nell’Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano del 28 marzo 2006, in merito al recepimento del piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006 – 2008, di cui all’art. 1, comma 280 delle legge 23 dicembre 2005, n. 266 – in relazione alle linee guida per la certificazione degli adempimenti dei piani regionali emanate dal Comitato Nazionale LEA”;
•	L. n. 120 del 3.8.2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero – professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero – professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 17.10.2008. 

Determine Aziendali:
•	determina ASUR n. 254 del 27.4.2006, recante ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 476 del 12.5.2004 e modificato con determina n. 22 del 15.1.2007;
•	determina ASUR n. 68 del 22.1.2009, ad oggetto: “recepimento protocollo di intesa siglato con le OO.SS. dell’Area Media e Veterinaria in merito alle linee di indirizzo sulla libera professione, ai sensi dell’art. 9, comma 1), lett.), L.R. 13/03”; 
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 399 del 12.4.2010, ad oggetto: “libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive per attività cardiologica e di ecocolordoppler. Periodo 1.4.2010- 31.12.2010”.

Motivazioni

Con determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 399 del 12.4.2010 veniva autorizzata, per il periodo 1.4.2010 – 31.12.2010, la libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive per attività cardiologica e di ecocolordoppler al fine di abbattere e contenere le liste di attesa.
Il Responsabile U.O.S. Cardiologia Territoriale, con nota prot. n. 12638 del 2/08/2011 allegata alla presente, relazionava sull’attività in argomento, effettuata nel periodo 1/01/2011 – 30/06/2011, come di seguito articolata:

PERSONALE MEDICO	REPARTO	SEDE PRESTAZIONE	N° ORE SETTIMANALI 	TIPOLOGIA PRESTAZIONE	
DOTT. ANSUINI ROBERTO 	Cardiologia Territoriale	Fano	5 ore	Ecoradiografia-Ecocolordoppler T.S.A.	
DOTT. RUGGIERI STEFANO	Medicina Int. Fossombrone	Fossombrone	3 ore	Ecocolordoppler T.S.A.	
DOTT. PERUZZINI PATRIZIO 	Chirurgia Fossombrone	Fossombrone	4 ore	Ecocolordoppler A.I.	
DOTT. TOMASSETTI GIOVANNI 	Medicina Int. Pergola	Pergola	1 ora	Ecocolordoppler T.S.A.+A.I.	
 
A seguito di accordi intercorsi tra il Responsabile e l’ex Direzione di Zona n. 3, veniva stabilita la prosecuzione dell’attività in parola, dal 1/01/2011 al 31.12.2011, alle medesime condizioni in essere e nel rispetto degli obiettivi prestazionali già negoziati ed approvati con la richiamata determina, come di seguito riassunta:

PERSONALE MEDICO COINVOLTO	TOTALE ORE 1/01/2011-31/12/2011	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 1/01/2011-31/12/2011	CONTI ECONOMICI	
DOTT. ANSUINI ROBERTO (FANO)	515 	€ 60,00	€ 30.900,00	516010301	
DOTT. RUGGIERI STEFANO (FOSSOMBRONE)					
DOTT. PERUZZINI PATRIZIO (FOSSOMBRONE)					
DOTT. TOMASSETTI GIOVANNI (PERGOLA)					
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
IRAP (8,5%)	€ 30.900,00	8,50%	€ 2.626,50	516010305	
	TOTALE	€ 33.526,50		

Per quanto concerne le condizioni e le modalità di svolgimento delle prestazioni, si ribadisce quanto segue:
•	L’attività aggiuntiva, come previsto dalla normativa vigente in materia, viene svolta in fascia oraria separata e distinta rispetto a quella istituzionale, previa apposita timbratura del badge, nel rispetto del monte orario e prestazionale concordato, secondo una programmazione predisposta dal referente organizzativo.
•	A fronte dello svolgimento dell’attività in argomento, conformemente a quanto stabilito dal vigente CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, viene corrisposto al personale medico il compenso orario di € 60,00.
•	Il Responsabile della U.O.S. Cardiologia Territoriale, individuato quale referente organizzativo per l’attività oggetto della presente autorizzazione, si impegna a trasmettere mensilmente alla U.O.C. Personale l’elenco riepilogativo delle sedute effettuate dai professionisti e alla Direzione di Zona il riepilogo delle prestazioni aggiuntive effettuate. 
•	I compensi verranno corrisposti dalla U.O.C. Personale mensilmente, in soluzioni posticipate di due mesi rispetto al periodo di riferimento, a fronte della rilevazione e verifica del monte ore stabilito e a seguito del riscontro, da parte della Direzione di Area Vasta n. 1, del raggiungimento dell’obiettivo prestazionale negoziato e sopra specificato.

Si evidenzia che le prestazioni in regime d’attività aggiuntiva oggetto del presente atto, sono finalizzate a garantire la continuità delle attività assistenziali senza interruzione di servizio, nonché il contenimento delle liste d’attesa entro i tempi previsti dalla normativa nazionale e regionale di riferimento. 
La spesa complessiva presunta, pari a € 33.526,50, sebbene parzialmente non prevista nel budget assegnato, viene ampiamente compensata dai risparmi derivanti dalla cessazione di un medico cardiologo convenzionato.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 

1.	di prendere atto, per il periodo 1.1.2011 – 31.12.2011, dell’attività libero professionale d’azienda, in regime di prestazioni aggiuntive, svolta dall’equipe medica per attività cardiologica e di ecocolordoppler, alle condizioni e con le modalità specificate nel documento istruttorio di cui alla presente determina, ed attestata dal Responsabile U.O.S. Cardiologia Territoriale, con nota prot. n. 12638 del 2/08/2011 allegata alla presente;

2.	di dare atto che la spesa complessiva presunta, pari a € 33.526,50, contabilizzata nell’anno 2011 con Autorizzazione n. 273 sub 1 del 2011, viene così ripartita e registrata nei seguenti conti economici del Bilancio 2011:

PERSONALE MEDICO COINVOLTO	TOTALE ORE 1/01/2011-31/12/2011	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 1/01/2011-31/12/2011	CONTI ECONOMICI	
DOTT. ANSUINI ROBERTO (FANO)	515 	€ 60,00	€ 30.900,00	516010301	
DOTT. RUGGIERI STEFANO (FOSSOMBRONE)					
DOTT. PERUZZINI PATRIZIO (FOSSOMBRONE)					
DOTT. TOMASSETTI GIOVANNI (PERGOLA)					
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
IRAP (8,5%)	€ 30.900,00	8,50%	€ 2.626,50	516010305	
	TOTALE	€ 33.526,50		

3.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 viene imputata al centro di costo: n. 032111003, e che la stessa, sebbene parzialmente non prevista nel budget assegnato, viene ampiamente compensata dai risparmi derivanti dalla cessazione di un medico cardiologo convenzionato, e pertanto viene autorizzata al fine di garantire la continuità delle attività assistenziali senza interruzione di servizio, nonché il contenimento delle liste di attesa entro i tempi previsti dalla normativa nazionale e regionale di riferimento; 

4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

Si attestano la regolarità tecnica e la legittimità della presente determina.

IL RESPONSABILE DELL’ISTRUTTORIA
(Dott. Massimo Carloni)

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
(Dott. Giuseppe Loco)

S.C. RAGIONERIA/BILANCIO: La spesa prevista in determina, sebbene parzialmente non prevista nel budget assegnato, viene ampiamente compensata dai risparmi derivanti dalla cessazione di un medico cardiologo convenzionato, e pertanto viene autorizzata al fine di garantire la continuità delle attività assistenziali senza interruzione di servizio, nonché il contenimento delle liste di attesa entro i tempi previsti dalla normativa nazionale e regionale di riferimento, con le Autorizzazioni e ai conti economici, così come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del procedimento.
..		                         			     			                  Il Dirigente
									     (Dott.ssa Cinzia Gregorini) 	

La presente determina consta di n. 9  pagine di cui n. 2 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	Nota Responsabile U.O.S. Cardiologia Territoriale, prot. n. 12638 del 2/08/2011.
(In formato cartaceo depositato presso la Segreteria di Zona)