DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	41/AV1	DEL	27/10/2011		
						
Oggetto: Libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive della U.O.C. Diagnostica per Immagini Presidi Fossombrone e Pergola. Periodo 1.10.2011 – 31.12.2011.	

IL DIRETTORE GENERALE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della S.C. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare, per il periodo 1.10.2011 – 31.12.2011, l’esercizio della libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive all’equipe medica e tecnica della U.O.C. Diagnostica per Immagini, alle condizioni e con le modalità specificate nel documento istruttorio di cui alla presente determina;
2.	di dare atto che la spesa complessiva presunta pari a € 25.165,08, che verrà contabilizzata nell’anno 2011 con Autorizzazione n. 259 sub 1 del 2011, verrà così ripartita e registrata nei seguenti conti economici del Bilancio 2011: 

PRESIDIO FOSSOMBRONE					
PERSONALE	TOTALE ORE	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 	CONTI ECONOMICI	
DIRIGENZA MEDICA 	108	€ 60,00	€ 6.480,00	516010301	
TECNICI	140	€ 30,00	€ 4.200,00	516010303	
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
ONERI SOCIALI (25,60%)	€ 4.200,00	0,256	€ 1.075,20	516010304	
IRAP (8,5%)	€ 10.680,00	0,09	€ 907,80	516010305	
	TOTALE	€ 12.663,00		
PRESIDIO PERGOLA					
PERSONALE	TOTALE ORE	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 	CONTI ECONOMICI	
DIRIGENZA MEDICA 	108	€ 60,00	€ 6.480,00	516010301	
TECNICI	136	€ 30,00	€ 4.080,00	516010303	
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
ONERI SOCIALI (25,60%)	€ 4.080,00	0,256	€ 1.044,48	516010304	
IRAP (8,5%)	€ 10.560,00	0,09	€ 897,60	516010305	
	TOTALE	€ 12.502,08		

3.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 è prevista all’interno del budget assegnato e viene imputata ai seguenti centri di costo: n. 0332744; n. 0332745; n. 0333744; n. 0333745; 
4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
6.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..
         										          
DOTT.SSA MARIA CAPALBO

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. Affari Generali)

Normativa e provvedimenti di riferimento:
•	DPCM 27.3.2000, ad oggetto: “Atto di indirizzo e coordinamento concernente l’attività libero-professionale intramuraria del personale della Dirigenza Sanitaria del Servizio Sanitario Nazionale”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria dell’8.6.2000;
•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	Allegato B all’Accordo Stato-Regioni recante indicazioni in materia di accesso alle prestazioni diagnostiche e terapeutiche e indirizzi applicativi sulle liste di attesa del 14.2.2002; 
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 3.11.2005;
•	Intesa Stato – Regioni del 28.3.2006, ad oggetto: “Piano nazionale sul contenimento dei Tempi di attesa”;
•	D.G.R.M. n. 568 del 15.5.2006, ad oggetto: “Linee guida per la gestione delle liste di attesa per le prestazioni specialistiche ambulatoriali”;
•	D.G.R.M. n. 843 del 17.7.2006, ad oggetto: “Linee di indirizzo per il recepimento delle indicazioni contenute nell’intesa tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano del 28 marzo 2006, in merito al recepimento del piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006 – 2008, di cui all’art. 1, comma 280 delle legge 23 dicembre 2005, n. 266”;
•	Linee guida per la metodologia di certificazione degli adempimenti dei piani regionali di contenimento dei tempi di attesa, di cui al punto 8 dell’Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano sul Piano di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006 – 2008 del 28 marzo 2006 (Ministero della Salute Prot. 28107 – Dg. Prog./21/P.1°/22 dic. 2006);
•	D.G.R.M. n. 494 del 21.5.2007, ad oggetto: “Integrazione alla DGR 843/2006 – recepimento ed attuazione delle indicazioni contenute nell’Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano del 28 marzo 2006, in merito al recepimento del piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006 – 2008, di cui all’art. 1, comma 280 delle legge 23 dicembre 2005, n. 266 – in relazione alle linee guida per la certificazione degli adempimenti dei piani regionali emanate dal Comitato Nazionale LEA”;
•	L. n. 120 del 3.8.2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero – professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero – professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale”;
CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 17.10.2008. 
Determine Aziendali:
•	determina ASUR n. 254 del 27.4.2006, recante ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 476 del 12.5.2004 e modificato con determina n. 22 del 15.1.2007;
•	determina ASUR n. 68 del 22.1.2009, ad oggetto: “recepimento protocollo di intesa siglato con le OO.SS. dell’Area Media e Veterinaria in merito alle linee di indirizzo sulla libera professione, ai sensi dell’art. 9, comma 1), lett.), L.R. 13/03”;
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 313 del 28/06/2011, ad oggetto: “libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive della U.O.C. Diagnostica per Immagini Presidi Fossombrone e Pergola. Periodo 1.1.2011 – 30.09.2011.”.

Motivazioni

Con determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 313 del 28/06/2011 veniva autorizzata, per il periodo 1.1.2011 – 31.12.2011, la libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive all’equipe medica e tecnica della U.O.C. Diagnostica per Immagini.
Il Responsabile U.O.C. Diagnostica per Immagini, con nota prot. n. 14661 del 16/09/2011 allegata alla presente, nel relazionare sull’attività in argomento effettuata nei Presidi di Fossombrone e Pergola, nel periodo 1/01/2011 – 30/09/2011, chiedeva la prosecuzione dell’attività per il periodo dal 1/10/2011 al 31.12.2011. In particolare evidenziava che le ore programmate per il personale Medico (c.a. 36 ore mensili), sono sufficienti anche per i restanti mesi, mentre quelle per il personale TSRM (c.a. 40 ore mensili a Fossombrone e 32 ore a Pergola) necessitano di un’integrazione, in considerazione della cessazione del contratto a tempo determinato del TSRM Sig.ra Cetrullo Fiorenza, a far data dal 30/09/2011. Il Responsabile U.O.C. Diagnostica per Immagini proponeva un monte orario complessivo per l’intero periodo, pari a n. 140 ore per Fossombrone e n. 136 ore per Pergola, nel rispetto degli obiettivi prestazionali già negoziati ed approvati con la richiamata determina.
Si evidenzia che le prestazioni in regime di attività aggiuntiva, sono finalizzate al contenimento delle liste di attesa entro i tempi previsti dalla normativa nazionale e regionale di riferimento. 
Sulla base della citata relazione, il piano della predetta attività risulta essere articolato come segue:

FOSSOMBRONE

1.	Dirigenti Medici - 36 ore al mese di cui:

•	30 ore di ECOGRAFIA generale e senologica per circa n. 100 esami mensili (3,5 eco/ora)
•	6 ore di TAC articolare per circa n. 18 esami mensili. 

2.	Personale tecnico - 46 ore al mese di cui:

•	46 ore di SENOLOGIA CLINICA per circa n. 184 esami mensili  

PERGOLA

1.	Dirigenti Medici - 36 ore al mese di cui:

•	36 ore di ECOGRAFIA generale per circa n. 100 esami mensili 

2.	Personale tecnico - 45 ore al mese per i tecnici, di cui:

•	45 ore di SENOLOGIA CLINICA per circa n. 180 esami mensili  

Per quanto concerne le condizioni e le modalità di svolgimento delle prestazioni, si ribadisce quanto segue:
•	L’attività aggiuntiva, come previsto dalla normativa vigente in materia, viene svolta in fascia oraria separata e distinta rispetto a quella istituzionale, previa apposita timbratura del badge, nel rispetto del monte orario e prestazionale concordato, secondo una programmazione predisposta dal referente organizzativo.
•	A fronte dello svolgimento dell’attività in argomento, conformemente a quanto stabilito dal vigente CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, viene corrisposto al personale medico il compenso orario di Euro 60,00 ed Euro 30,00 al personale tecnico.
•	Il Responsabile della U.O.C. Diagnostica per Immagini, Dott. Luigi Cicoli, individuato quale referente organizzativo per l’attività oggetto della presente autorizzazione, si impegna a trasmettere mensilmente alla U.O.C. Personale l’elenco riepilogativo delle sedute effettuate dai professionisti e alla Direzione di Area Vasta n. 1 il riepilogo delle prestazioni aggiuntive effettuate. 
•	I compensi verranno corrisposti dalla U.O.C. Personale mensilmente, in soluzioni posticipate di due mesi rispetto al periodo di riferimento, a fronte della rilevazione e verifica del monte ore stabilito e a seguito del riscontro, da parte della Direzione di Area Vasta n. 1, del raggiungimento dell’obiettivo prestazionale negoziato e sopra specificato.

Il personale medico e tecnico preposto allo svolgimento dell’attività aggiuntiva risulta essere il seguente:

Medici     
Sede di Fossombrone
Dott. Luigi Cicoli (referente organizzativo), Dott.ssa Bartolucci Roberta; 

Sede di Pergola
Dott. Francesco Lionetti, Dott. Riccardo Pilone;

Tecnici:
Sede di Fossombrone
Sig. Lorenzo Bracconi, Sig. Fiorenzo Lucertini, Sig. Claudio Tonelli, Sig. Sauro Venturi. 

Sede di Pergola
Sig. Daniele Badiali, Sig. Andrea Gambelli, Sig. Giancarlo Gasparoni, Sig. Giorgia Giuliani, Sig. Dino Pasqualini.

Per le motivazioni che qui di seguito si sintetizzano, si ritiene necessario autorizzare, per il periodo 1.10.2011 – 31.12.2011, l’effettuazione della libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive all’equipe medica e tecnica della U.O.C. Diagnostica per Immagini alle condizioni e con le modalità sopra specificate:
•	La normativa vigente in materia prevede l’acquisizione di prestazioni aggiuntive al fine di abbattere e contenere le liste di attesa per prestazioni critiche, aumentando i volumi prestazionali;
•	Il programma di attività aggiuntiva oggetto della presente autorizzazione è indispensabile ai fini del contenimento dei tempi di attesa per prestazioni radiologiche entro i parametri previsti dalla vigente normativa nazionale e regionale in materia, e per mantenere inalterati i livelli assistenziali finora erogati all’ utenza.

Si attesta infine che la spesa complessiva presunta, pari a € 25.165,08, trova copertura economica nel budget assegnato per l’anno 2011.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 

1.	di autorizzare, per il periodo 1.10.2011 – 31.12.2011, l’esercizio della libera professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive all’equipe medica e tecnica della U.O.C. Diagnostica per Immagini, alle condizioni e con le modalità specificate nel documento istruttorio di cui alla presente determina;
2.	di dare atto che la spesa complessiva presunta pari a € 25.165,08, che verrà contabilizzata nell’anno 2011 con Autorizzazione n. 259 sub 1 del 2011, verrà così ripartita e registrata nei seguenti conti economici del Bilancio 2011: 

PRESIDIO FOSSOMBRONE					
PERSONALE	TOTALE ORE	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 	CONTI ECONOMICI	
DIRIGENZA MEDICA 	108	€ 60,00	€ 6.480,00	516010301	
TECNICI	140	€ 30,00	€ 4.200,00	516010303	
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
ONERI SOCIALI (25,60%)	€ 4.200,00	0,256	€ 1.075,20	516010304	
IRAP (8,5%)	€ 10.680,00	0,09	€ 907,80	516010305	
	TOTALE	€ 12.663,00		
PRESIDIO PERGOLA					
PERSONALE	TOTALE ORE	COMPENSO ORARIO	TOTALE COMPENSO 	CONTI ECONOMICI	
DIRIGENZA MEDICA 	108	€ 60,00	€ 6.480,00	516010301	
TECNICI	136	€ 30,00	€ 4.080,00	516010303	
CONTRIBUTI	TOTALE COMPENSO 	% A CARICO DELLA ZONA	TOTALE	CONTI ECONOMICI	
ONERI SOCIALI (25,60%)	€ 4.080,00	0,256	€ 1.044,48	516010304	
IRAP (8,5%)	€ 10.560,00	0,09	€ 897,60	516010305	
	TOTALE	€ 12.502,08		

3.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 è prevista all’interno del budget assegnato e viene imputata ai seguenti centri di costo: n. 0332744; n. 0332745; n. 0333744; n. 0333745; 
4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
6.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

Si attestano la regolarità tecnica e la legittimità della presente determina.

IL RESPONSABILE DELL’ISTRUTTORIA
(Dott. Massimo Carloni)
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
(Dott. Giuseppe Loco)

S.C. RAGIONERIA/BILANCIO: La spesa prevista in determina trovano copertura economica nel budget assegnato per l’anno 2011 con le Autorizzazioni e ai conti economici, così come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del procedimento.
..
		                         			     			                  Il Dirigente
									     (Dott.ssa Cinzia Gregorini) 	

La presente determina consta di n. 9 pagine di cui n. 1 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	Nota Responsabile U.O.C. Diagnostica per Immagini, prot. n. 14661 del 16/09/2011.

(in formato cartaceo depositato presso la Segreteria)