DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	19/AV1	DEL	25/10/2011		
						
Oggetto: RILEVAZIONE LOCALITA’ CARENTI ASSISTENZA PRIMARIA, CONTINUITA’ ASSISTENZIALE, EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE ALLA DATA DEL  01.09.2011	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

di stabilire che risulta, alla data del 01.09.2011 , (periodo 1.03.2011 – 31.08.2011),  n. 1 carenza di posti di medico di medicina generale per l’assistenza primaria, con studio principale da ubicarsi nel Comune di Mondolfo ;

di accogliere la domanda di mobilità interna della Dr.ssa Maci Nicoletta (nota prot. 15361 del 04.10.2011) che intende spostare lo studio principale  di assistenza primaria da Fano a Mondolfo e di assegnarle quindi con lettera raccomandata a.r. i 90 gg per aprire uno studio medico nel Comune di Mondolfo;

di stabilire quindi che a seguito della richiesta di trasferimento (mobilità interna) dello studio principale da Fano a Mondolfo della Dr.ssa Maci Nicoletta,  risulta, necessario richiedere, la pubblicazione di  n. 1 carenza di posti di medico di medicina generale per l’assistenza primaria, con studio principale da ubicarsi nel Comune di Fano ;

di stabilire che alla data del 01.09.2011 risultano carenti in questa Zona territoriale n. 3,  n. 264 ore settimanali di di Continuità Assistenziale , pari a n. 11 posti da 24 ore settimanali

di stabilire che non risultano ore carenti da pubblicare di emergenza sanitaria territoriale;

di inviare copia della presente delibera al Servizio Sanità della Regione Marche (Area Vasta 2 ex Zona terriotoriale n. 7 – ANCONA)  per la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale delle sopra elencate carenze;

di dare atto che dal presente provvedimento non derivano oneri a carico della Zona territoriale n. 3 di Fano;

di dare atto che la presente determina non è sotto posta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della LR 26/96;

di trasmettere il presente atto al Collegio sindacale a norma dell’art. 17 della  LR 26/96;	

di dichiarare il presente atto, stante l’urgenza, immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della LR 26/96;

IL DIRETTORE AREA VASTA 1
		Dr.ssa Capalbo Maria

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(U.O. C. LEGALE – CONVENZIONI)
richiamato  l’art  34 comma 1, dell’ACN MMG del 29.07.2009 in base al quale entro la fine dei mesi di Aprile ed Ottobre di ogni anno ciascuna Regione pubblica sul BUR l’elenco degli ambiti territoriali carenti di medici convenzionati per l’assistenza primaria individuati, a seguito di formale determinazione delle Aziende previa comunicazione al comitato aziendale, rispettivamente alla data del 1° Marzo e del 1° Settembre dell’anno in corso nell’ambito delle singole Aziende sulla base dei criteri di cui all’art.33;

richiamato  l’art  63 comma 1, dell’ACN MMG del 29.07.2009 in base al quale entro la fine dei mesi di Aprile ed Ottobre di ogni anno ciascuna Regione pubblica sul BUR, in concomitanza con la pubblicazione degli ambiti territoriali carenti di assistenza primaria, gli incarichi vacanti di continuità assistenziale individuati, a seguito di formale determinazione delle Aziende previa comunicazione al comitato aziendale, rispettivamente alla data del 1° Marzo e del 1° Settembre dell’anno in corso nell’ambito delle singole Aziende;

richiamato  l’art  92 comma 3, dell’ACN MMG del 29.07.2009 in base al quale entro la fine dei mesi di Aprile ed Ottobre di ogni anno ciascuna Regione pubblica sul BUR, in concomitanza con la pubblicazione degli ambiti territoriali carenti di assistenza primaria, gli incarichi vacanti di Emergenza Sanitaria Territoriale;

Considerato:
•	Che i conteggi per l’individuazione delle zone carenti, secondo il rapporto ottimale (popolazione residente assistibile/Medici) sono stati effettuati sulla base dei dati forniti dai Comuni compresi nella ex Zt3 considerando la popolazione residente alla data del 31.12.2010        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
•	che per il calcolo del rapporto ottimale si è tenuto conto di quanto riportato nell’art.10 del nuovo Accordo Integrativo Regionale entrato in vigore il giorno 27/07/2007, che stabilisce che per ogni ambito territoriale può essere iscritto un medico ogni 1150 cittadini residenti o frazione di 1150 superiore a 575;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
•	che gli ambiti territoriali sono definiti con la delibera della Giunta Regionale n. 1767 del 22.07.98;

•	che il conteggio per l’individuazione delle zone carenti di medici di medicina generale viene effettuato con riferimento agli ambiti territoriali sopra definiti, in conformità alla normativa vigente;

•	che per l’attuazione del rapporto ottimale tra medici e popolazione assistibile il calcolo del numero massimo di medici di medicina generale viene effettuato in applicazione del disposto di cui all’art. 33 in riferimento ad ambiti con popolazione non inferiore ai 5000 come stabilito in sede di Comitato Tecnico nella seduta del 16.03.2006;

•	che l’individuazione delle località carenti è stata effettuata detraendo dalla popolazione residente negli ambiti territoriali, individuata alla data del 31.12.2009, la popolazione pediatrica di età compresa tra 0 e 14 anni ed il numero dei cittadini che, come stabilito dall’art.33 c.11 A.C.N. MMG 23.03.2005, pur essendo anagraficamente residenti nell’ambito territoriale, abbiano effettuato la scelta del medico in altro ambito territoriale della Zona stessa. Tali assistiti sono stati conteggiati per il rapporto ottimale nell’ambito territoriale in cui hanno esercitato il diritto di scelta;

•	Richiamata la DGRM n. 226 del 15.06.2009 avente ad oggetto la nuova formulazione dell’ACN e dell’ AIR per quanto riguarda il calcolo del rapporto ottimale nella rilevazione delle zone carenti, che dispone di non considerare nel massimale individuale le scelte dei temporaneamente presenti;

Richiamata la Determina n. 375 del 19.04.2004 del Direttore di zona avente ad oggetto “Riorganizzazione dei Distretti Sanitari in coincidenza con gli ambiti Sociali, come da L.R. n.13/2003 e da Piano Sanitario Regionale 2003/2006” con la quale si sono ridefiniti e riorganizzati gli ambiti dei Distretti sanitari che quindi risultano essere: il Distretto sanitario di Fano-Pergola e Distretto sanitario di Fossombrone

Visto il prospetto predisposto dall’U.O. Legale - Convenzioni, che si allega alla presente formandone parte integrante e sostanziale (all.to 1), dal quale risulta che alla data del 01.09.2011 figurano n. 1 carenza di medico di assistenza assistenza primaria con studio principale da ubicarsi nel Comune di Mondolfo;

Visto il parere favorevole espresso in merito, dal Comitato Consultivo di Zona, nella seduta del 29.09.2011 di effettuare la mobilità interna e quindi procedere alla pubblicazione della zona carente risultante a seguito dell’esperimento di detta procedura;

Considerato che con lettera e-mail  del 30/09/2011prot. n. 14888, sono stati interpellati, al fine di un’eventuale mobilità interna (come previsto dall’art. 34, comma 12, ACN 29.07.2009), i medici convenzionati nei Comuni compresi nell’ambito territoriale di Fano esclusi quelli del Comune di Mondolfo;

Visto che la Dr.ssa Maci Nicoletta, medico convenzionato per l’assistenza primaria , con studio principale nel Comune di Fano, ha presentato domanda di mobilità interna, con nota prot. 15361 del 04.10.2011,  chiedendo il trasferimento dello studio principale nel Comune di Mondolfo;

Visto che la Dr.ssa Maci Nicoletta è l’unica ad avere presentato domanda ed essendo in possesso dei requisiti, risulta l’avente titolo al posto di assistenza primaria nel Comune di Mondolfo;

Visto il prospetto predisposto dall’U.O. Legale - Convenzioni, che si allega alla presente formandone parte integrante e sostanziale (all.to 2), dal quale risulta che alla data del 01.09.2011  figurano carenze di continuità assistenziale come di seguito elencate:
•	n. 264 ore settimanali di Continuità Assistenziale, pari a n. 11 posti da 24 ore settimanali  distinte per i seguenti punti di g.m.
n.	5 posti punto g.m. di Fano-Mondolfo;
n   .1 posti punto g.m. di fossombrone;
n.    2 posti punto  g.m. di Calcinelli;
n.   3 posti punto g.m. di Pergola;

Visto il parere favorevole espresso, dal Comitato Consultivo di Zona, nella seduta del 29.09.2011 di  procedere alla pubblicazione delle suddette ore carenti;

Si attesta la regolarità tecnica della presente proposta di Determina

Per le motivazioni espresse in premessa, si propone di :
di stabilire che risulta, alla data del 01.09.2011 , (periodo 1.03.2011 – 31.08.2011),  n. 1 carenza di posti di medico di medicina generale per l’assistenza primaria, con studio principale da ubicarsi nel Comune di Mondolfo ;

di accogliere la domanda di mobilità interna della Dr.ssa Maci Nicoletta (nota prot. 15361 del 04.10.2011) che intende spostare lo studio principale  di assistenza primaria da Fano a Mondolfo e di assegnarle quindi con lettera raccomandata a.r. i 90 gg per aprire uno studio medico nel Comune di Mondolfo;

di stabilire quindi che a seguito della richiesta di trasferimento (mobilità interna) dello studio principale da Fano a Mondolfo della Dr.ssa Maci Nicoletta,  risulta, necessario richiedere, la pubblicazione di  n. 1 carenza di posti di medico di medicina generale per l’assistenza primaria, con studio principale da ubicarsi nel Comune di Fano ;

di stabilire che alla data del 01.09.2011 risultano carenti in questa Zona territoriale n. 3,  n. 264 ore settimanali di di Continuità Assistenziale , pari a n. 11 posti da 24 ore settimanali;

di stabilire che non risultano ore carenti da pubblicare di emergenza sanitaria territoriale;

di inviare copia della presente delibera al Servizio Sanità della Regione Marche (Area Vasta 2 ex Zona terriotoriale n. 7 – ANCONA)  per la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale delle sopra elencate carenze;

di dare atto che dal presente provvedimento non derivano oneri a carico della Zona territoriale n. 3 di Fano;

di dare atto che la presente determina non è sotto posta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della LR 26/96;

di trasmettere il presente atto al Collegio sindacale a norma dell’art. 17 della  LR 26/96;		

 di dichiarare il presente atto, stante l’urgenza, immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della LR 26/96;

Il Resp. del procedimento
Dr.ssa Cecchi Maria Maddalena
									IL DIRIGENTE 
								     Avv. Barattini Marisa

Per il parere infrascritto:
RAGIONERIA E BILANCIO: 

Si attesta che la presente determina non comporta oneri a carico della Area Vasta 1, ex Zona Territoriale n.3, come dichiarato dal Dirigente proponente nel documento istruttorio.		                         			       
        
  IL DIRIGENTE
								     Dr.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n. __9_____  pagine di cui n. ____3______ pagine di allegati che  formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	Tabella calcolo rapporto ottimale Assistenza Primaria alla data del 01.09.2011 (ALL.1).
•	Tabella calcolo rapporto ottimale Continuità Assistenziale ed Emergenza Sanitaria Territoriale alla data del 01.09.2011 (ALL.2).
•	Nota prot. 15361 del 04.10.2011 della Dr.ssa Maci Nicoletta di richiesta di mobilità interna da Fano a Mondolfo