DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
ZT 3 – FANO – [  U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI ]	
	N.	416/ZT3DZONA	DEL	12/08/2011		
						
Oggetto: Liquidazione in acconto per prestazioni specialistiche di  radiodiagnostica rese nel periodo 1.1.2011 al 31.3.2011 dalla struttura privata accreditata San Michele s..r.l.	

IL DIRIGENTE DELLA
 ZT 3 – FANO – [  U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI ]	

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VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)	di liquidare, a titolo di acconto, fino al raggiungimento dei 3/12 del budget  ( dunque in misura inferiore all’80% ) come da prospetto allegato alla presente determina, a favore della struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2011 al 31.3.2011 a fronte delle fatture sottoelencate:

fattura n 1573 del 2.5.2011di €  10.123,42     liquidazione acconto 80%     € 8.098,74             € 8.098,74
fattura n 1574 del 2.5.2011di €  12.875,79     liquidazione acconto 80%   € 10.300,63  (1/12) € 10.000,00
fattura n 2157 del 13.6.2011 di €  14.731,36   liquidazione acconto 80%   €  11.785,09 (1/12) € 10.000,00
                                                                                                          ________________________________

                        						Liquidazione in acconto                €   28.098,74

2)	Di riservarsi la liquidazione del saldo al completamento del controllo della documentazione sanitaria a corredo, nel rispetto delle clausole dell’accordo contrattuale e della definitiva approvazione dell’accordo da parte del Direttore Generale Asur;

3)	di attestare che l’importo previsto in determina, dell’importo complessivo di  €   28.098,74 trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011 con Autorizzazione  n.164/5  di €  120.000, rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data  8.7.2011 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, 

e risulta  così suddiviso per centri di costo :
€   19.401,54  sul centro di costo n. 0321921 Prestazioni specialistica residenziali Distretto Fano Mondolfo
€     3.963,20  sul centro di costo 0322921 Prestazioni specialistica residenziali Distretto Fossombrone Saltara 
€     2.561,90  sul centro di costo 0323921 Prestazioni specialistica residenziali Distretto Pergola Mondavio
€     2.172,10  sul centro di costo 0399401 Prestazioni specialistiche non residenti

4 -di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
5	-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6	-di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

		                         			     Il Dirigente Responsabile 	
                                                                                      Avv Marisa Barattini			                 	

               

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- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C Affari legali
 OGGETTO: Liquidazione in acconto per prestazioni specialistiche di  radiodiagnostica rese nel periodo 1.1.2011 al 31.3.2011 dalla struttura privata accreditata San Michele s..r.l.  

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

nel rispetto della normativa soprarichiamata , la Zona territoriale dell’ASUR ha avviato il procedimento per la sottoscrizione dell’accordo contrattuale con la struttura privata accreditata Radiodiagnostica San Michele per il piano delle prestazioni ambulatoriali di radiologia  per l’assegnazione del budget 2011 nell’importo del budget storico di € 120.000;  

la proposta di accordo di cui alla nota del Direttore di Zona prot.n. 5474 del 31.3.2011, sottoscritta per  accettazione dalla Struttura in data 13.4. 2011, è stata trasmessa recepita con proposta di determina n. 26/03 del 17.7.2011 e trasmessa alla Direzione Generale per la definitiva approvazione  con nota prot.n 11939 del 20.07.2011;

nelle more,vista la nota del Direttore Generale dell’ASUR prot.n. 14244 del 28.06.2011 contenente  Direttive per la liquidazione delle fatture nel rispetto dei termini contrattuali onde evitare di incorrere nella richiesta di interessi passivi, il Direttore di Zona con disposizione di servizio  prot.n. 11839 del 19.7.2011 ha dato disposizione all’Ufficio Scrivente ed Direttore del Distretto di Fano per la liquidazione delle prestazioni rendicontate,  a titolo di  acconto fino all’80% del budget come sopra assegnato e salvo conguaglio all’esito del completamento e messa a regime della nuova organizzazione dell’attività in parola a seguito dello scorporo dell’Ospedale S.Croce;

visti i rendiconti trasmessi si File C come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Viste le fatture di seguito elencate , trasmesse dall’U.O.Bilancio  e  vidimate dal Direttore del Distretto di Fano :

fattura n 1573 del 2.5.2011di €  10.123,42     liquidazione acconto 80%     € 8.098,74             € 8.098,74
fattura n 1574 del 2.5.2011di €  12.875,79     liquidazione acconto 80%   € 10.300,63  (1/12) € 10.000,00
fattura n 2157 del 13.6.2011 di €  14.731,36   liquidazione acconto 80%   €  11.785,09 (1/12) € 10.000,00
                                                                                                          ________________________________

                        						Liquidazione in acconto                €   28.098,74

Esito dell’istruttoria:

richiamato l’accordo contrattuale sottoscritto per l’anno 2011 dalla Struttura e trasmesso per l’approvazione definitiva alla Direzione Generale che impegna la Struttura fin dalla sua sottoscrizione, mente per l’ASUR si riserva l’approvazione all’esito della procedura di approvazione della Determina di recepimento da parte dell’ASDUR e della Giunta Regionale,

richiamato  l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come  modificato  dalla L.R. 2/2007  ( finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

visto che l’importo da liquidare rispetta il limite dei 3/12 del budget assegnato alla struttura e  trova capienza nel budget della Zona Territoriale 3 come da attestazioni rilasciate dal Controllo di Gestione, 

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 –di liquidare, a titolo di acconto, fino al raggiungimento dei 3/12 del budget  ( dunque in misura inferiore all’80% ) come da prospetto allegato alla presente determina, a favore della struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2011 al 31.3.2011 a fronte delle fatture sottoelencate:

fattura n 1573 del 2.5.2011di €  10.123,42     liquidazione acconto 80%     € 8.098,74             € 8.098,74
fattura n 1574 del 2.5.2011di €  12.875,79     liquidazione acconto 80%   € 10.300,63  (1/12) € 10.000,00
fattura n 2157 del 13.6.2011 di €  14.731,36   liquidazione acconto 80%   €  11.785,09 (1/12) € 10.000,00
                                                                                                          ________________________________

                        						Liquidazione in acconto                €   28.098,74

2 –Di riservarsi la liquidazione del saldo al completamento del controllo della documentazione sanitaria a corredo, nel rispetto delle clausole dell’accordo contrattuale e della definitiva approvazione dell’accordo da parte del Direttore Generale Asur;

3 -di attestare che l’importo previsto in determina, dell’importo complessivo di  €   28.098,74 trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011 con Autorizzazione  n.164/5  di €  120.000, rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data  8.7.2011 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, 

e risulta  così suddiviso per centri di costo :
€   19.401,54  sul centro di costo n. 0321921 Prestazioni specialistica residenziali Distretto Fano Mondolfo
€     3.963,20  sul centro di costo 0322921 Prestazioni specialistica residenziali Distretto Fossombrone Saltara 
€     2.561,90  sul centro di costo 0323921 Prestazioni specialistica residenziali Distretto Pergola Mondavio
€     2.172,10  sul centro di costo 0399401 Prestazioni specialistiche non residenti

4)	di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
5)	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6)	di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il responsabile dell’istruttoria
      MariaLuana Taddei						          Il Responsabile del Procedimento 
DOTT.SSA MARISA BARATTINI

U.O.Ragioneria e Bilancio
Si attesta che l’importo previsto in determina trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011 con Autorizzazioni  n.164/5  di €  120.000 rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona in data  8.7.2011 al conto n.. 0505060101 del bilancio   2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, come dichiarato in Determina dal Dirigente U.O.C. Affari legali e Convenzioni.

Il Dirigente
Drssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n. _6_____  pagine di cui n. ____0______ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa

- ALLEGATI -

Allegato:  prospetto di liquidazione.