DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
ZONA TERRITORIALE 3 – FANO	
	N.	403/ZT3DZONA	DEL	02/08/2011		
						
Oggetto: RICOGNIZIONE INSERIMENTI PAZIENTI CON DISABILITÀ PSICHICA PRESSO STRUTTURE RESIDENZIALI CONVENZIONATE - ANNI 2010 E 2011 – AUTORIZZAZIONI.	

IL DIRETTORE DELLA
 ZONA TERRITORIALE 3 – FANO	
- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di prendere atto delle note, acquisite agli atti, con le quali il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale della Zona Territoriale n. 3 richiedeva l’inserimento e/o la prosecuzione di soggetti disabili psichici, riportati nella tabella allegata, presso strutture residenziali convenzionate ivi riportate;

2.	di autorizzare, ai sensi dell’art. 30 L. 730/83, l’inserimento e/o la prosecuzione dei pazienti, presso strutture residenziali convenzionate, per i periodi indicati nella tabella riportata nel documento istruttorio la quale forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;

3.	di stabilire, per l’anno 2010, che la spesa a carico di questa Zona è pari a € 11.122,33, e che la stessa sarà imputata al conto n. 0505100105 del Bilancio di esercizio 2010, con Autorizzazioni, sub, e relativi centri di costo, così come riportati nella tabella allegata che forma parte integrante e sostanziale del presente atto;

4.	di stabilire che la spesa complessiva presunta, per l’anno 2011, pari a € 944.149,52, sarà imputata al conto n. 0505100105, trovando copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011, con Autorizzazioni, sub, e relativi centri di costo così come riportati nella tabella allegata che forma parte integrante e sostanziale del presente atto;

5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della L. 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art.17 L.R. 26/96 e s.m.i.;

7.	di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28 c. 6 L.R. 26/96 e s.m.i. per le motivazioni riportate nel documento istruttorio, ed efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione nel sistema atti Web e all’Albo Pretorio Zonale, a norma della L.R. 26/96 e s.m.i.

DOTT. GIANCARLO MORONI

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. Direzione Amministrativa )

Normativa Statale
-	L. 730/1983 art. 30;
-	L. 241/90 e s.m.i.;
-	L. 412/91;
-	D.Lgs. 502/92 e s.m.i.;
-	D.Lgs. 165/01 art. 7 c. 6;
-	D.P.C.M. 14/02/2001;
-	L. 15/05;

Normativa Regionale
-	L.R. 26/96 “Riordino del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i.;
-	L.R. 13/03 “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i;
-	D.G.R.M. 3111 del 01/12/1997;
-	D.G.R.M. 2569 del 13/10/1997;

Provvedimenti
-	Determina ASUR n. 785 del 31/12/2005;
-	Determina n. 254 del 27/04/2006 e s.m.i.;
-	Determina n. 136/2006 “Decentramento amministrativo ASUR – Funzioni del Direttore e dei Dirigenti della Zona Territoriale n.3 di Fano”
-	D.A. 132 del 06/07/2004 recante “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale”

Motivazioni
La L.R. n. 26/96, disciplina l’integrazione delle attività socio-assistenziali e sanitarie nell’ambito del Distretto nei tre momenti specifici di intervento sanitario, sociosanitario integrato, assistenziale. La D.G.R.M. 3111 del 01/12/1997, attuativa della L.R. 26/96, ha approvato le linee di indirizzo per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei Dipartimenti di salute mentale.
La D.G.R.M. 2569 del 13/10/1997 recante ”Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali”, ha stabilito le modalità operative delle USL circa la competenza sulla corresponsione degli oneri di mantenimento presso strutture protette, precisando che l’utente o chi per legge è tenuto agli obblighi di mantenimento, se inserito presso strutture socio-assistenziali, ha l’onere di corrispondere la quota alberghiera.
Il D.P.C.M. 14/01/2001 “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie” nella tabella allegata, riferita alle prestazioni ed ai criteri di finanziamento, prevede nella fase di lungo assistenza, per l’Area “Patologie Psichiatriche”, la compartecipazione da parte dell’utente o del Comune di residenza secondo le quote fissate a livello regionale.
La D.A. n. 132 del 06/07/2004 recante “Progetto Obiettivo Tutela Salute Mentale”, individua i principali obiettivi di salute che devono essere perseguiti, gli interventi preventivi, curativi e riabilitativi prioritari dei disturbi mentali gravi nonché le azioni più opportune per realizzare tali interventi.
Attualmente la Zona Territoriale n. 3 di Fano, non dispone di posti letto all’interno delle proprie strutture idonee al ricovero e all’assistenza di pazienti disabili psichici 
Il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale (DSM) della Zona Territoriale n. 3, con le note, acquisite agli atti, richiedeva l’inserimento e/o la prosecuzione di soggetti disabili psichici presso strutture residenziali convenzionate, per i periodi come indicati nella tabella allegata al presente atto. 
Sotto il profilo giuridico, la ripartizione delle quote a carico del SSN, alla luce del DPCM 14/02/2001, risulta motivata ed attestata dal Direttore del DSM, sulla base dei dati acquisiti nei fascicoli dei singoli pazienti assistiti.
Alla luce delle tariffe giornaliere praticate e della quota sanitaria a carico di questa Zona, si dà atto che per l’anno 2010 la spesa risulta di € 11.122,33 mentre la spesa massima presunta per l’anno 2011 è di € 944.149,52. Tali spese trovano rispettivamente copertura economica nel budget assegnato per l’anno 2010 e nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011, entrambe al conto n. 0505100105, con Autorizzazioni, sub, e relativi centri di costo così come riportati nella tabella allegata che forma parte integrante e sostanziale del presente atto.
Stante l’urgenza di provvedere alla formale autorizzazione degli inserimenti e/o prosecuzioni in argomento, nonché di consentire la liquidazione ed il successivo pagamento delle fatture prodotte, si rende necessario dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28 c.6 L.R. 26/96 e s.m.i.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:

1.	di prendere atto delle note, acquisite agli atti, con le quali il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale della Zona Territoriale n. 3 richiedeva l’inserimento e/o la prosecuzione di soggetti disabili psichici, riportati nella tabella allegata, presso strutture residenziali convenzionate ivi riportate;
2.	di autorizzare, ai sensi dell’art. 30 L.730/83, l’inserimento e/o la prosecuzione dei pazienti, presso strutture residenziali convenzionate, per i periodi indicati nella tabella riportata nel documento istruttorio la quale forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
3.	di stabilire, per l’anno 2010, che la spesa a carico di questa Zona è pari a € 11.122,33, e che la stessa sarà imputata al conto n. 0505100105 del Bilancio di esercizio 2010, con Autorizzazioni, sub, e relativi centri di costo, così come riportati nella tabella allegata che forma parte integrante e sostanziale del presente atto;
4.	di stabilire che la spesa complessiva presunta, per l’anno 2011, pari a € 944.149,52, sarà imputata al conto n. 0505100105, trovando copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011, con Autorizzazioni, sub, e relativi centri di costo così come riportati nella tabella allegata che forma parte integrante e sostanziale del presente atto;
5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della L. 412/91 e dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 L.R. 26/96 e s.m.i.;
7.	di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28 c.6 L.R. 26/96 e s.m.i. per le motivazioni innanzi riportate, ed efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione nel sistema atti Web e all’Albo Pretorio Zonale, a norma della L.R. 26/96 e s.m.i.

Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità della presente proposta di determina e si dà atto che il presente procedimento è conforme alla normativa e ai provvedimenti richiamati in premessa, risultando, quindi, provata la sua regolarità procedurale.

IL RESPONSABILE DELL’ISTRUTTORIA
(Annalisa Pascucci)
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
(Dott. Giuseppe Loco)

U.O. RAGIONERIA/BILANCIO: si attesta che gli importi previsti in determina trovano rispettivamente copertura economica nel budget assegnato per l’anno 2010 e nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011, al conto n. 0505100105, con Autorizzazioni, sub, e relativi centri di costo così come riportati nella tabella allegata, che forma parte integrante e sostanziale del presente atto, e così come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del procedimento.

IL DIRIGENTE
(Dott.ssa Cinzia Gregorini)

La presente determina consta di n. 9 pagine di cui n. 4 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

Si allegano i seguenti documenti in formato cartaceo depositati presso la Segreteria di Zona:
•	Tabella riepilogativa inserimenti pazienti disabili psichici.