DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
ZONA TERRITORIALE 3- FANO	
	N.	320/ZT3DZONA	DEL	28/06/2011		
						
Oggetto: proroga convenzioni con Poliambulatori privati per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria, dal 1/07/2011 al 31/12/2011.	

IL DIRETTORE DELLA
 ZONA TERRITORIALE 3- FANO	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della U.O. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di prorogare, per il periodo 1.7.2011 – 31.12.2011 e, comunque, fino alla conclusione della procedura di ridefinizione degli spazi per l’esercizio della libera-professione intramuraria,, le seguenti convenzioni:

•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU);
•	convenzione tra l’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU);

2.	di stabilire che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate alle medesime condizioni giuridiche ed economiche di cui alla determina del Direttore di Zona n. 78 del 21/02/2011;

3.	di precisare che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria da parte del personale medico e sanitario dipendente dell’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano;

4.	di dare atto che i costi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno coperti dai proventi derivanti dall’attività libero professionale intramuraria esercitata presso le sopramenzionate strutture private;

5.	di precisare, altresì, che i proventi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno imputati al conto n. 0402100102 del bilancio 2011 e che i costi saranno imputati come segue: al conto n. 0511050101 del bilancio 2011, per la parte di spettanza dei Centri, e ai conti 0516010202 e 0516010204 del bilancio 2011, per i compensi spettanti ai medici;
6.	di dare atto, inoltre, che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 

7.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

8.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

DOTT. GIANCARLO MORONI

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. Affari Generali)
Normativa di riferimento:
•	D.M. 31.7.1997, ad oggetto: “linee guida dell’organizzazione dell’attività libero professionale intramuraria della Dirigenza Sanitaria del SSN”;
•	Legge 448/1998 (finanziaria 1999);
•	D.Lgs. n. 229/1999, ad oggetto: “Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della Legge 30 novembre 1998 n. 419”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria e della Dirigenza Sanitaria, Professionale, Tecnica e Amministrativa dell’8.6.2000;
•	L.R. 20/2000, ad oggetto: “disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all’esercizio, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio – sanitarie pubbliche e private”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria e della Dirigenza Sanitaria, Professionale, Tecnica e Amministrativa del 3.11.2005;
•	Art. 22 bis, comma 2, Decreto Legge n. 223/2006 (Decreto Bersani);
•	Art. 22 bis, commi 2 – 4, L. 248/2006 (Legge di conversione del Decreto Bersani);
•	Legge n. 120/2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero - professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	Decreto Legge n. 154/2008.

Deliberazioni Regionali e Aziendali:
•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e ss.mm.ii.;
•	determina ASUR n. 254 del 27.4.2006, ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero-professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale;
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 612 del 9.6.2009, ad oggetto: “rinnovo convenzioni per l’esercizio della libera professione intramuraria”;
•	determina ASUR n. 68 del 22.1.2009, ad oggetto: “Recepimento protocollo di intesa siglato con le OO.SS. dell’Area Medica e Veterinaria in merito alle linee di indirizzo sulla libera professione, ai sensi dell’art. 9, comma 1), lett.), L.R. 13/03”;
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 78 del 21/02/2011, ad oggetto: “proroga convenzioni con Poliambulatori privati per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria”. 
Motivazioni

Con determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 78 del 21/02/2011 venivano prorogate le convenzioni con le seguenti strutture private, non accreditate, al fine di acquisire spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria da parte del personale medico dipendente, in carenza di spazi interni:
•	Poliambulatorio privato “Centro Arcadia” di Rossini & C. s.n.c., con sede in Via della Giustizia n. 6/A - Fano (PU)
•	Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU)
•	Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU)
•	Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	Poliambulatorio privato “Santa Caterina” s.r.l., con sede in Piazza Berlinguer n. 24/F – Cattolica (RN);
•	Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU).

Dette convenzioni sono scadute il 31.12.2010.
In data 1.1.2010 è stata formalmente istituita l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord che nasce con l’incorporazione dell’Azienda Ospedaliera San Salvatore di Pesaro e dell’Ospedale Santa Croce di Fano, Presidio Ospedaliero dell’Asur – Zona Territoriale n. 3 di Fano.
Conseguentemente allo scorporo dell’Ospedale in parola dall’Asur, n. 14 Dirigenti Medici/Sanitari dipendenti della Zona Territoriale risultano tuttora effettuare la libera professione intramuraria distribuiti presso le seguenti strutture convenzionate:

•	Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU);
•	Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU);
•	Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU).

L’U.O.C. Affari Generali, in ottemperanza alla vigente normativa concernente l’esercizio della libera-professione, che stabilisce l’obbligo di reperire gli spazi all’interno delle proprie strutture (Presidi Ospedalieri, Distretti, Poliambulatori) da adibire all’esercizio di detta attività da parte di personale autorizzato, con nota prot. n. 5007 del 25/03/2011 acquisita agli atti, chiedeva al Servizio Tecnico-Patrimonio e Ingegneria Clinica, di appurare, entro e non oltre 60 gg. dal ricevimento della stessa:

1.	la concreta disponibilità degli spazi all’interno sia dei Presidi che delle strutture sanitarie attualmente esistenti (Presidi Ospedalieri, Distretti, Poliambulatori);
2.	la distribuzione degli ambulatori e la relativa metratura riservata agli stessi anche in rapporto al numero dei professionisti.

Il Servizio Tecnico-Patrimonio e Ingegneria Clinica, con nota prot. n. STPIC/2011/301 del 21/05/2011 acquisita agli atti, nel relazionare in merito alla verifica degli spazi per l’esercizio della libera-professione intramuraria, in particolare rilevava la presenza di spazi idonei all’attività intramuraria, il cui eventuale utilizzo, tuttavia, dovrà essere concordato e pianificato con i Dirigenti dei Dipartimenti, UU.OO. e DMP, in relazione alla tipologia di attività e alla disponibilità oraria dei locali. 
A tal fine la Direzione Medica di Presidio, con nota prot. n. 9956 del 21/06/2011, chiedeva a tutti i Direttori e/o Responsabili, l’acquisizione delle agende delle attività ambulatoriali svolte presso le UU.OO. e/o Servizi di propria competenza, indicando tipologia di attività, orari e spazi occupati.
Poiché a tutt’oggi, tale procedura è in via di definizione, si ritiene opportuno e necessario procedere alla proroga delle convenzioni sopra elencate fino al 31/12/2011 e, comunque, fino alla conclusione della procedura in parola, alle medesime condizioni giuridiche ed economiche di cui alla precedente propria determina n. 78 del 21/02/2011.  
Si evidenzia che la normativa nazionale e regionale vigente in materia, consente alle Aziende Sanitarie, in caso di carenza di locali interni, di acquisire spazi esterni da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria anche tramite acquisto, locazione o stipula di convenzioni con strutture private non accreditate.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche si propone: 

1.	di prorogare, per il periodo 1.7.2011 – 31.12.2011 e, comunque, fino alla conclusione della procedura di ridefinizione degli spazi per l’esercizio della libera-professione intramuraria, le seguenti convenzioni:

•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU);
•	convenzione tra l’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU);

2.	di stabilire che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate alle medesime condizioni giuridiche ed economiche di cui alla determina del Direttore di Zona n. 78 del 21/02/2011;

3.	di precisare che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria da parte del personale medico e sanitario dipendente dell’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano;

4.	di dare atto che i costi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno coperti dai proventi derivanti dall’attività libero professionale intramuraria esercitata presso le sopramenzionate strutture private;

5.	di precisare, altresì, che i proventi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno imputati al conto n. 0402100102 del bilancio 2011 e che i costi saranno imputati come segue: al conto n. 0511050101 del bilancio 2011, per la parte di spettanza dei Centri, e ai conti 0516010202 e 0516010204 del bilancio 2011, per i compensi spettanti ai medici;

6.	di dare atto, inoltre, che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 

7.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

8.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

Si attestano la regolarità tecnica e la legittimità della presente determina.

	IL RESPONSABILE DELL’ISTRUTTORIA
		(Dott. Massimo Carloni)						
 						         IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
										(Dott. Giuseppe Loco)

U.O. RAGIONERIA/BILANCIO: si attesta che i proventi ed i costi conseguenti allo svolgimento dell’attività libero professionale verranno registrati nei conti ivi indicati nel documento istruttorio così come dichiarato dal Dirigente Responsabile del procedimento.		                         			     			                								Il Dirigente
									     Dott.ssa Cinzia Gregorini 				                 		       	                        
La presente determina consta di n. 6 pagine di cui n. 0 pagine di allegati cartacei che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -
Non sono presenti allegati