DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
ZONA TERRITORIALE 3 – FANO	
	N.	295/ZT3DZONA	DEL	24/06/2011		
						
Oggetto: [Decreto n. 47SAP04 del 4/11/2010: provvedimenti ed autorizzazione di attività aggiuntiva per le vaccinazioni HPV da effettuare  nel  II° semestre 2011.]	

IL DIRETTORE DELLA
 ZONA TERRITORIALE 3 – FANO	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della Uoc  Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -
-	
1.	di autorizzare un pacchetto complessivo di attività aggiuntiva ( ambulatori e coordinamento ) da effettuare con avvio dal  mese di settembre c.a.    assegnata  ai dirigenti medici (n. 152 ore) e alle assistenti sanitarie (n. 152), in servizio  presso la UOC SISP ed il distretto di Pergola ,  per  l’attività di  vaccinazione anti HPV;  la  quantificazione delle ore  potrà, sulla base dell’attività resa, essere declinata  anche diversamente

2.	di incaricare il dott. Massimo Agostini, Direttore della UOC  SISP nonché Direttore del Dipartimento di Prevenzione a presidiare l’avvio dell’attività ed  il suo coordinamento

3.	di autorizzare la responsabile del procedimento a predisporre entro  30 gg. dalla conclusione del progetto , una  relazione  di riscontro delle prestazioni rese,  utile per la liquidazione dei compensi , redatta sulla base dei dati inviati dall’assistente sanitaria coordinatrice 

4.	di compensare, in base ai reali carichi di lavoro sostenuti, le ore svolte al di fuori del normale orario di servizio, da parte delle assistenti sanitarie con  € 30,00 , tariffa conforme agli accordi in essere presso questa zona; con  € 60 quelle svolte dalla dirigenza medica secondo quanto disposto dall’art. 14 del  CCNL 2005/2007
                                                                                                                                           
5.	di compensare per un totale massimo di quindici ore aggiuntive il coordinamento dell’attività effettuato dal direttore della UOC SISP nonché   il coordinamento da parte dell’assistente sanitaria individuata dal Responsabile, a fronte di quattro  ore aggiuntive

6.	di stabilire che  la presenza in queste ore va registrata con il codice 9 per la dirigenza e con il codice 16 per  il comparto

7.	di  dare mandato al responsabile della Uoc Personale di liquidare in un’unica tranche ,i compensi sopra declinati  entro 30 giorni dalla presentazione della relazione del responsabile di questo procedimento e sino alla capienza del fondo, previo riscontro delle ore rese fuori orario ordinario nonché  dell’assolvimento del debito orario

8.	di dare mandato al responsabile della Uoc Personale di liquidare  per un valore di
€ 390,60 complessive n. 6  ore effettuate in attività  aggiuntiva nel corso della precedente campagna vaccinale 2009  presso l’ambulatorio di Pergola-Mondavio dal dr. Giovanni Guidi  ( € 260,40)  e dalla dr. ssa Gabriella Peccerillo ( € 130,20 ) ; per mero refuso infatti tali ore non erano state liquidate,   anche se finanziabili con il fondo del decreto n. 38 SAP04/2008

9.	di dare atto che la spesa complessiva  di  € 15.405,90  al lordo degli oneri, liquidata  con decreto del Dirigente della PF di  Sanità Pubblica n. 47 SAP04  del 4/11/2010 nonché  il residuo del fondo finanziato con decreto  n. 38SAP04/2008  pari ad € 959,24  (comprensivi dei compensi indicati nel punto  8)  vengono  registrati e ripartiti nei seguenti conti economici del Bilancio 2011:  per il comparto conto n. 0516010303 per i compensi , conto n. 0516010304 per oneri sociali, conto n. 0516010305 per Irap;per la dirigenza medica conto 0512010101 per i compensi , conto 0512010201 per oneri e conto per 0512010301 Irap

10.	dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.  né al  controllo del Nucleo di Valutazione  Asur in quanto non trattasi di materia  di sua competenza

11.	di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.
              			Dr. Giancarlo Moroni

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
          		    ( Uoc  Direzione Amministrativa Dipartimento di Prevenzione)

Normativa e provvedimenti di  riferimento

•	Determina n. 277 del 10/03/2009della  Zona Territoriale n. 3  relativa alla effettuazione delle vaccinazioni HPV in regime di attività aggiuntiva  e libera professione
•	Decreto del Dirigente della Posizione di Sanità Pubblica n. 47SAP04 del 4/11/2010 avente per oggetto: “ DGR 433/2008 “ Strategia regionale per la prevenzione del tumore del collo dell’utero mediante la vaccinazione anti papillomavirus – Ripartizione dei fondi. Anno 2010
•	Nota del Direttore del Servizio Salute della Regione Marche dell’8/10/2010 n. prot. 642171  relativa all’offerta gratuita di vaccino 
•	Nota del Direttore Amministrativo  Asur del 25 ottobre 2010 n. prot. 26089 relativa agli adempimenti definiti con DGR n. 1226 del 27/07/2009.   

Motivazioni

Con decreto n. 47/SAP04 del 4/11/2010 il dirigente PF Sanità Pubblica  ha liquidato alla Zona 3, la somma di  € 15.405,90   al lordo degli oneri,  quale contributo a sostegno  di tutte le attività connesse all’avvio della campagna vaccinale contro l’infezione causata dal virus papilloma umano, così come previsto dalla DGR 433 del 26 marzo 2008; in particolare si finanziano la realizzazione di sedute vaccinali specificatamente dedicate nonché  momenti  informativi da organizzare anche durante le stesse sedute.
I fondi  liquidati riguardano, con questo decreto, la vaccinazione delle coorti di femmine del 1998 e del 1999  e fanno seguito ad analogo decreto ( il n. 38 del 28/10/2008) che riguardava le coorti del 1996 e 1997.

Negli ambulatori vaccinali di questa Zona , nel corso dell’anno 2010  continuando l’attività avviata nel 2009 ,sono state  vaccinate   le ragazze  nate negli anni  1997,  1998 e 1999.
Alla data del 31/12/2010 sono  risultate vaccinate con tre dosi   il 16% delle nate nel 1999 
( totale target n. 587) ed il 63% delle nate nel 1998  ( totale target n. 650) .

In considerazione delle indicazioni contenute nella D.G.R 1226 del 27/07/2009  relative alla estensione gratuita delle vaccinazioni anche alle ragazze nate  nel 1991 sino al loro compimento di 26 anni  ,il Responsabile della Uoc nonchè il responsabile della Uos “ Vaccinazioni e profilassi internazionale “  propongono  di utilizzare i fondi assegnati con il decreto sopra accennato  per questo tipo di attività nonché  per i solleciti con chiamata attiva di quelle ragazze delle coorti 1997, 1998 e 1999 che non hanno aderito al primo invito 

Con nota del 10/01/2011 il responsabile del Distretto di Fano/Fossombrone/Pergola , dr. Guidi , comunica di aver effettuato, con la collega dr. ssa Peccirillo nella campagna vaccinale del 2009 un totale di sei ore , ( per un costo complessivo di €  390,60 ) che, non sono state, però, mai liquidate  

La spesa  per finanziare tali attività ha  pertanto la copertura finanziaria prevista dal Decreto citato ; a questa si  aggiunge la somma pari ad € 959,24 residuale al fondo finanziato con decreto n. 38SAP04/2008 e autorizzata con determina di questa Zona n. 277/2009 ; la spesa complessiva in data 6/06/011 è stata autorizzata  dal Controllo di Gestione  con  il n. 258 sub 0 anno 2011

Tutto ciò premesso  il  dr Marco Monaldi,  responsabile della Uos di competenza  ,  con nota del 22/02/2011,indica il target delle ragazze da sottoporre a vaccinazione gratuita  ed in particolare propone di organizzare , far data dal prossimo mese di settembre, ambulatori dedicati nelle giornate di martedì e giovedì nel distretto di Fano  per un totale settimanale di 4/6 ore pomeridiane   ed un ambulatorio nel distretto di Fossombrone nel pomeriggio del mercoledì per 2/3 ore ed una seduta  nel distretto di  Pergola di 2 ore : negli ambulatori  saranno  presenti  n.1 medico e n. 1 assistente sanitaria 

Quantitativamente parlando si tratta di circa  658 ragazze nate nel 1991, la cui adesione è stata sollecitata tramite un’azione informativa  presso gli ambulatori dl MMG ; sono da invitare in modo attivo coloro che non hanno risposto alla prima chiamata  e che appartengono alle coorti degli  anni 1997,1998 e 1999, in totale circa 881 ragazze

Il dr Monaldi propone sia se stesso sia  i nominativi del personale che si è reso disponibile ad effettuare l’attività in orario aggiuntivo  : i dirigenti medici Alfredo Vaccaro, Shu Har Chin , Alessia Pesaresi  e le assistenti sanitarie  Eralda Bozzi , Natalina Ghiselli, Alessandra Amelio, Sabina Maltoni, Barbara Francolini , Marisa Pettinelli 

Le sedute aggiuntive saranno realizzate su base volontaria e riguarderanno una parte dell’attività totale; trattandosi poi di attività anche istituzionale  la presenza per le sedute aggiuntive negli ambulatori programmati andrà timbrata con un  codice  dedicato (tasto 9 per la dirigenza e tasto 16 per il comparto). 
La tariffa oraria è quella prevista dal CCNL della dirigenza 2002-2005 art. 14 (€ 60) nonché quella  utilizzata  in azienda per gli operatori del comparto ( € 30  ).
Considerato che è al momento impossibile  calcolare l’indice di risposta alle “chiamate” e  di conseguenza le ore previste per gli ambulatori ,che  potrebbero risultare anche  in eccesso,  le ore richieste per la liquidazione dei compensi verranno quantificate a consuntivo, anche al di fuori delle sedute prefissate.

Considerata la somma messa disposizione e gli oneri inclusi, tenendo conto, quindi, della quota netta, si ipotizzano complessivamente  circa 152 ore rese dai  medici  e 152 rese dalle  assistenti sanitarie; questa quantificazione delle ore potrà, sulla scorta dell’attività resa, essere assegnata anche diversamente.

Ad ogni  seduta necessita la presenza di un medico e di una assistente sanitaria

La liquidazione dei compensi alle assistenti sanitarie ed ai dirigenti medici , avverrà  in unica tranche, sulla base  dei dati  elaborati  dalla  assistente sanitaria coordinatrice circa i carichi di lavoro effettivamente sostenuti  nonché  di una apposita  relazione  trasmessa alla Direzione entro 30 gg. dalla conclusione del progetto  ed elaborata dal responsabile di questo procedimento.

 Per le funzioni di programmazione, coordinamento e se necessario, di  attività vaccinale ,svolte dal responsabile della UOC SISP ,si liquidano un massimo di quindici  ore aggiuntive ;  quattro  ore  per le  funzioni di  coordinamento rese dalla assistente sanitaria  

Qualora si  registrasse un numero di ore superiori a quelle autorizzate quali attività aggiuntive,   le medesime potranno essere recuperate.
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Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:                                                                                   

1.	di autorizzare un pacchetto complessivo di attività aggiuntiva ( ambulatori e coordinamento ) da effettuare con avvio dal  mese di settembre c.a.    assegnata  ai dirigenti medici (n. 152 ore) e alle assistenti sanitarie (n. 152), in servizio  presso la UOC SISP ed il distretto di Pergola ,  per  l’attività di  vaccinazione anti HPV;  la  quantificazione delle ore  potrà, sulla base dell’attività resa, essere declinata  anche diversamente

2.	di incaricare il dott. Massimo Agostini, Direttore della UOC  SISP nonché Direttore del Dipartimento di Prevenzione a presidiare l’avvio dell’attività ed  il suo coordinamento

3.	di autorizzare la responsabile del procedimento a predisporre entro  30 gg. dalla conclusione del progetto , una  relazione  di riscontro delle prestazioni rese,  utile per la liquidazione dei compensi , redatta sulla base dei dati inviati dall’assistente sanitaria coordinatrice 

4.	di compensare, in base ai reali carichi di lavoro sostenuti, le ore svolte al di fuori del normale orario di servizio, da parte delle assistenti sanitarie con  € 30,00 , tariffa conforme agli accordi in essere presso questa zona; con  € 60 quelle svolte dalla dirigenza medica secondo quanto disposto dall’art. 14 del  CCNL 2005/2007  

5.	di compensare per un totale massimo di quindici ore aggiuntive il coordinamento dell’attività effettuato dal direttore della UOC SISP nonché   il coordinamento da parte dell’assistente sanitaria individuata dal Responsabile, a fronte di quattro  ore aggiuntive

6.	di stabilire che  la presenza in queste ore va registrata con il codice 9 per la dirigenza e con il codice 16 per  il comparto

7.	di  dare mandato al responsabile della Uoc Personale di liquidare in un’unica tranche ,i compensi sopra declinati  entro 30 giorni dalla presentazione della relazione del responsabile di questo procedimento e sino alla capienza del fondo, previo riscontro delle ore rese fuori orario ordinario nonché  dell’assolvimento del debito orario

8.	di dare mandato al responsabile della Uoc Personale di liquidare  per un valore di
€ 390,60 complessive n. 6  ore effettuate in attività  aggiuntiva nel corso della precedente campagna vaccinale 2009  presso l’ambulatorio di Pergola-Mondavio dal dr. Giovanni Guidi  ( € 260,40)  e dalla dr. ssa Gabriella Peccerillo ( € 130,20 ) ; per mero refuso infatti tali ore non erano state liquidate,   anche se finanziabili con il fondo del decreto n. 38 SAP04/2008

9.	di dare atto che la spesa complessiva  di  € 15.405,90  al lordo degli oneri, liquidata  con decreto del Dirigente della PF di  Sanità Pubblica n. 47 SAP04  del 4/11/2010 nonché  il residuo del fondo finanziato con decreto  n. 38SAP04/2008  pari ad € 959,24  (comprensivi dei compensi indicati nel punto  8)  vengono  registrati e ripartiti nei seguenti conti economici del Bilancio 2011:  per il comparto conto n. 0516010303 per i compensi , conto n. 0516010304 per oneri sociali, conto n. 0516010305 per Irap;per la dirigenza medica conto 0512010101 per i compensi , conto 0512010201 per oneri e conto per 0512010301 Irap

10.	dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.  né al  controllo del Nucleo di Valutazione  Asur in quanto non trattasi di materia  di sua  competenza 

11.	di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96

Si attesta la regolarità tecnica della presente determina

  		Il Responsabile del Procedimento
          dr. ssa Franca Rossi

RAGIONERIA E BILANCIO: si attesta che l’importo previsto in determina trova copertura economica nei fondi derivanti dai decreti del PF Sanità Pubblica citati nel documento istruttorio dal responsabile del procedimento , con autorizzazione n. 258 sub 0 anno 2011 ,  registrati e ripartiti nei seguenti conti economici del Bilancio 2011:  per il comparto conto n. 0516010303 per i compensi , conto n. 0516010304 per oneri sociali, conto n. 0516010305 per Irap; per la dirigenza medica conto 0512010101 per i compensi,  conto 0512010201 per oneri e conto 0512010301 per Irap; per un  totale di €  16.365,14  

     
         Il  Responsabile 
  dr. ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n. 7   pagine 

- ALLEGATI -