DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE 
ANCHE IN FUNZIONE DI DIRETTORE DELLA	
ZONA TERRITORIALE 3 – FANO	
	N.	203/ZT3DZONA	DEL	28/04/2011		
						
Oggetto: ISTITUZIONE GUARDIA TURISTICA STAGIONE ESTIVA 2011	

IL DIRETTORE GENERALE 
ANCHE IN FUNZIONE DI DIRETTORE DELLA
 ZONA TERRITORIALE 3 – FANO	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)Di istituire, ai sensi dell’A.C.N. MMG del 23/03/2005, dell’A.I.R di cui alla D.G.R.M. n.751 del 02/07/2007 e delle decisioni del Comitato Regionale della Medicina Generale approvate il 12/02/2008, il servizio di Guardia Medica Turistica per la stagione estiva 2010 proposto dal Responsabile del Distretto di Fano cui è affidata l’organizzazione ed il coordinamento, dal 25.06.2011 al 28.08.2011, organizzato come segue:

-	n. 2  punti di guardia: uno  a Fano in via Nolfi n.112  ed uno a Marotta in via Ferrari;

-	n.4 ore giornaliere (alternando tra mattina e pomeriggio) nel punto di Guardia Turistica di Fano con visite ambulatoriali e domiciliari per un totale di 28 ore settimanali ;

-	n.4 ore giornaliere nel punto di Guardia Turistica di Marotta (alternando tra mattina e pomeriggio) con visite ambulatoriali e domiciliari per un totale di 28 ore settimanali; 

2)di stabilire i criteri relativi all’attribuzione degli incarichi che vanno così di seguito specificati:

•	priorità per i medici titolari di continuità assistenziale, non titolari di altri incarichi, che hanno dato disponibilità ad un aumento delle ore, da n. 24 a n. 38 e dei medici di Medicina Generale con assistiti inferiori a n. 650, non titolari di altri incarichi;

i restanti  incarichi, di massimo 24 ore settimanali, saranno graduati secondo quanto stabilito dall’Accordo Integrativo Regionale DGRM n. 751 del 02.07.07, pubblicato sul BUR n. 67 del 26/07/2007 integrato dal verbale del Comitato Regionale del 18/12/2007 e da Delibera Giunta Regione Marche n. 268 del 09.02.2010

1	-MEDICI ISCRITTI NELLA GRADUATORIA REGIONE MARCHE  (art.15 c.12 A.C.N./ 2009).

-NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE/CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.(norma fin.9 c.2 	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo il punteggio della graduatoria regionale (art.16 A.C.N. MMG del 29.07.2009).	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo il punteggio della graduatoria regionale (art.16 A.C.N. MMG del 29.07.2009).	
		C)RESIDENTI FUORI REGIONE	Graduati secondo il punteggio della graduatoria regionale (art.16 A.C.N. MMG del 29.07.2009).	
2	-MEDICI IN POSSESSO DEL DIPLOMA DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE (art.15 c.12-norma trans. 4 A.C.N./2009).

-NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE (norma fin.9 c.4 ).	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
3	-MEDICI IN POSSESSO DEL TITOLO DI ABILITAZIONE ALLA DATA  DEL  31/12/1994.

- NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE/CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.(norma fin.9 c.4 )	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
4	-MEDICI IN POSSESSO DEL TITOLO DI ABILITAZIONE SUCCESSIVAMENTE ALLA DATA  DEL  31/12/1994 (norma fin. 5 A.C.N. /2005).

- NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE/CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.(norma fin.9 c.4 nuovo A.I.R.)
	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo i criteri previsti dall’art.16 dell’A.C.N./2009 per la redazione della graduatoria  regionale degli aspiranti al convenzionamento.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo i criteri previsti dall’art.16 dell’A.C.N./2009 per la redazione della graduatoria  regionale degli aspiranti al convenzionamento.	
5a	-MEDICI ISCRITTI A CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.

-NON TITOLARI DI RAPPORTO DI LAVORO DIPENDENTE PUBBLICO O PRIVATO (norma fin.9 c.4 )	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
5b	-MEDICI ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE UNIVERSITARIE. 

-NON TITOLARI DI RAPPORTO DI LAVORO DIPENDENTE PUBBLICO O PRIVATO (norma fin.9 c.4 )	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
6	Medici residenti fuori Regione
- non iscritti a scuole di specializzazione/corso formazione specifica in M.G. (norma fin 9 c. 4)	Graduati secondo l’ordine sopra utilizzato e con i criteri previsti nelle rispettive categorie, con priorità per i residenti delle Regioni limitrofe		

3)di dare atto che i medici interessati ad effettuare il servizio di Guardia Medica Turistica presso i punti di Fano e Marotta, dovranno inoltrare a questa Zona Territoriale n.3, entro e non oltre il 10/05/2011,           domanda in carta semplice redatta secondo fac-simile predisposto da questo Ufficio, ed a tal fine la Zona Territoriale n.3  provvederà, tramite avviso pubblico, corredato di fac-simile di domanda, a dare adeguata pubblicità al presente atto;

5)di dare atto che le tariffe applicate dal Servizio di Guardia Medica Turistica agli assistiti residenti fuori dalla Regione Marche sono quelle previste dall’art.57 dell’A.C.N. MMG del 23.03.2005 e precisamente:
•	Euro 15,00 per l’esecuzione della visita o di altra prestazione sanitaria ambulatoriale;
•	Euro 25,00  per l’esecuzione della visita domiciliare;

6)di dare atto che gli importi di cui al punto 5) saranno incassati dai Medici di Guardia Turistica per conto della Zona Territoriale n.3, la quale provvederà a rendere al medico, fatte salve diverse disposizioni regionali, il 25% delle quote versate dai turisti come stabilito dal Comitato Aziendale nella seduta del 07/04/2011;

7)di approvare l’allegato avviso pubblico (All. A) e l’allegato fac-simile di domanda (All. B)  per il conferimento degli  incarichi provvisori nel servizio di guardia medica turistica – stagione estiva 2011 – che formano parte integrante e sostanziale del presente atto;

8)di nominare quali Componenti della Commissione addetta all’esame delle domande degli aspiranti, ed alla redazione della graduatoria:
Dr. Guidi Giovanni			componente
Dr. ssa Peccerillo Gabriella		componente
Dr.ssa Cecchi. M. Maddalena	componente

9)di disporre che la riscossione delle quote di partecipazione dovute dai cittadini assistiti è posta a carico del medico incaricato del servizio di guardia turistica, che sarà tenuto a rilasciare ricevuta a ricalco, su appositi bollettari consegnati agli stessi medici, previa firma di ricevuta, dalla U.O. Bilancio. La stessa U.O. Bilancio darà disposizioni per il versamento degli interi importi riscossi e la riconsegna dei bollettari;

10)di disporre che i ricettari dovranno essere consegnati ai medici incaricati dall’U.O. Farmaceutica Territoriale, che curerà altresì la restituzione dei ricettari finiti e di quelli non usati. Inoltre l’esecuzione delle prestazioni dovranno essere trascritte dai medici incaricati della G.M.T. su apposito registro che consenta l’individuazione del soggetto assistito, della sua residenza, della zona territoriale di iscrizione e del suo codice assistenziale;

11)di dare atto che la  organizzazione dei punti di G.M.T. e dei turni dei medici, sono posti a carico del Responsabile del Distretto Sanitario di Fano;

12) di disporre che, i cittadini non residenti potranno anche rivolgersi presso gli ambulatori dei  medici di medicina generale pagando le medesime tariffe previste per la guardia turistica:
•	Euro 15,00 per l’esecuzione della visita o di altra prestazione sanitaria ambulatoriale;
•	Euro 25,00  per l’esecuzione della visita domiciliare;

13)di dare atto che la presente determina non è sotto posta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della LR 26/96;

14)di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della  LR 26/96;

15) di dare atto che dal presente atto non derivano oneri a carico del bilancio di ZT3

IL DIRETTORE GENERALE ASUR
 (in sostituzione del Direttore di Zona)
         DR. Piero Ciccarelli

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

-Richiamato l’art. 32 del nuovo accordo MMG del 23.03.2005 dell’assistenza ai turisti;
-Richiamato l’art.36 dell’Accordo Integrativo Regionale di cui alla D.G.R.M. n.751 del 02/07/2008 che stabilisce quanto segue:
1.	Così come disposto dall’art. 32 dell’ACN, relativamente alle località a forte afflusso turistico e limitatamente a periodi dell’anno stabiliti dall’articolazione territoriale del Comitato Aziendale di pertinenza, l’assistenza a persone non residenti deve essere prioritariamente affidata alla Medicina Generale (medici di assistenza primaria e di continuità assistenziale nei rispettivi orari e secondo le specifiche modalità di servizio). 
2.	Le prestazioni effettuate in riferimento al precedente comma 1 sono compensate direttamente dall’assistito sulla base di quando previsto   all’art. 57 dell’ACN.
3.	L’organizzazione del servizio dovrà essere anticipatamente concordata con l’articolazione territoriale del Comitato Aziendale.
4.	Qualora non fosse possibile garantire la copertura dell’assistenza ai turisti mediante i medici di Assistenza Primaria, le Zone Territoriali potranno pubblicare orari aggiuntivi di Continuità Assistenziale. Tale servizio verrà compensato al medico con una quota oraria pari a quella prevista dall’Accordo Collettivo Nazionale per l’ordinario servizio notturno e festivo. Durante la Guardia Turistica, i medici provvederanno a riscuotere dagli assistiti residenti fuori dalla Regione Marche le quote previste per le visite occasionali. Le quote dovranno essere versate dal medico alla Zona Territoriale organizzatrice del servizio, la quale provvederà a rendere al medico un minimo del 25% delle quote versate.

Vista la proposta del  Direttore del Distretto Fano-Pergola di potenziare il servizio di Continuità Assistenziale mediante ubicazione di n.2 postazioni di Guardia Turistica, di cui n.1 in via Nolfi n.112 –Fano e n.1 in via P. Ferrari – Marotta, secondo le modalità suddette;

Visto quanto stabilito in sede di  Comitato mmg del 07/04/2011, riguardo al pagamento ai medici incaricati, di una quota pari al 25% degli incassi, con il solo parere contrario della FIMMG, fatte salve diverse disposizioni regionali; 
Ritenuto di procedere alla pubblicazione di un avviso pubblico per il conferimento dei restanti incarichi necessari all’espletamento del servizio in questione nel rispetto dei criteri fissati dall’Accordo Integrativo Regionale DGRM n. 751 del 02.07.07, pubblicato sul BUR n. 67 del 26/07/2007 integrato dal verbale del Comitato Regionale del 18/12/2007 e da Delibera Giunta Regione Marche n. 268 del 09.02.2010

Si attesta la regolarità tecnica della presente proposta di Determina.
1)Di istituire, ai sensi dell’A.C.N. MMG del 23/03/2005, dell’A.I.R di cui alla D.G.R.M. n.751 del 02/07/2007 e delle decisioni del Comitato Regionale della Medicina Generale approvate il 12/02/2008, il servizio di Guardia Medica Turistica per la stagione estiva 2010 proposto dal Responsabile del Distretto di Fano cui è affidata l’organizzazione ed il coordinamento, dal 25.06.2011 al 28.08.2011, organizzato come segue:

-	n. 2  punti di guardia: uno  a Fano in via Nolfi n.112  ed uno a Marotta in via Ferrari;

-	n.4 ore giornaliere (alternando tra mattina e pomeriggio) nel punto di Guardia Turistica di Fano con visite ambulatoriali e domiciliari per un totale di 28 ore settimanali ;

-	n.4 ore giornaliere nel punto di Guardia Turistica di Marotta (alternando tra mattina e pomeriggio) con visite ambulatoriali e domiciliari per un totale di 28 ore settimanali; 

2)di stabilire i criteri relativi all’attribuzione degli incarichi che vanno così di seguito specificati:

•	priorità per i medici titolari di continuità assistenziale, non titolari di altri incarichi, che hanno dato disponibilità ad un aumento delle ore, da n. 24 a n. 38 e dei medici di Medicina Generale con assistiti inferiori a n. 650, non titolari di altri incarichi;

i restanti  incarichi, di massimo 24 ore settimanali, saranno graduati secondo quanto stabilito dall’Accordo Integrativo Regionale DGRM n. 751 del 02.07.07, pubblicato sul BUR n. 67 del 26/07/2007 integrato dal verbale del Comitato Regionale del 18/12/2007 e da Delibera Giunta Regione Marche n. 268 del 09.02.2010

1	-MEDICI ISCRITTI NELLA GRADUATORIA REGIONE MARCHE  (art.15 c.12 A.C.N./ 2009).

-NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE/CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.(norma fin.9 c.2 	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo il punteggio della graduatoria regionale (art.16 A.C.N. MMG del 29.07.2009).	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo il punteggio della graduatoria regionale (art.16 A.C.N. MMG del 29.07.2009).	
		C)RESIDENTI FUORI REGIONE	Graduati secondo il punteggio della graduatoria regionale (art.16 A.C.N. MMG del 29.07.2009).	
2	-MEDICI IN POSSESSO DEL DIPLOMA DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE (art.15 c.12-norma trans. 4 A.C.N./2009).

-NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE (norma fin.9 c.4 ).	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
3	-MEDICI IN POSSESSO DEL TITOLO DI ABILITAZIONE ALLA DATA  DEL  31/12/1994.

- NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE/CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.(norma fin.9 c.4 )	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
4	-MEDICI IN POSSESSO DEL TITOLO DI ABILITAZIONE SUCCESSIVAMENTE ALLA DATA  DEL  31/12/1994 (norma fin. 5 A.C.N. /2005).

- NON ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE/CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.(norma fin.9 c.4 nuovo A.I.R.)
	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo i criteri previsti dall’art.16 dell’A.C.N./2009 per la redazione della graduatoria  regionale degli aspiranti al convenzionamento.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo i criteri previsti dall’art.16 dell’A.C.N./2009 per la redazione della graduatoria  regionale degli aspiranti al convenzionamento.	
5a	-MEDICI ISCRITTI A CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN M.G.

-NON TITOLARI DI RAPPORTO DI LAVORO DIPENDENTE PUBBLICO O PRIVATO (norma fin.9 c.4 )	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
5b	-MEDICI ISCRITTI A SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE UNIVERSITARIE. 

-NON TITOLARI DI RAPPORTO DI LAVORO DIPENDENTE PUBBLICO O PRIVATO (norma fin.9 c.4 )	A)RESIDENTI NELLA ZONA TERRITORIALE 3 DI FANO.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
		B)RESIDENTI NELLA REGIONE MARCHE.	Graduati secondo:

1)Minore età al momento del conseguimento del diploma di laurea.
2)Voto di laurea.
3)Anzianità di laurea.	
6	Medici residenti fuori Regione
- non iscritti a scuole di specializzazione/corso formazione specifica in M.G. (norma fin 9 c. 4)	Graduati secondo l’ordine sopra utilizzato e con i criteri previsti nelle rispettive categorie, con priorità per i residenti delle Regioni limitrofe		

3)di dare atto che i medici interessati ad effettuare il servizio di Guardia Medica Turistica presso i punti di Fano e Marotta, dovranno inoltrare a questa Zona Territoriale n.3, entro e non oltre il 10/05/2011,           domanda in carta semplice redatta secondo fac-simile predisposto da questo Ufficio, ed a tal fine la Zona Territoriale n.3  provvederà, tramite avviso pubblico, corredato di fac-simile di domanda, a dare adeguata pubblicità al presente atto;

5)di dare atto che le tariffe applicate dal Servizio di Guardia Medica Turistica agli assistiti residenti fuori dalla Regione Marche sono quelle previste dall’art.57 dell’A.C.N. MMG del 23.03.2005 e precisamente:
•	Euro 15,00 per l’esecuzione della visita o di altra prestazione sanitaria ambulatoriale;
•	Euro 25,00  per l’esecuzione della visita domiciliare;

6)di dare atto che gli importi di cui al punto 5) saranno incassati dai Medici di Guardia Turistica per conto della Zona Territoriale n.3, la quale provvederà a rendere al medico, fatte salve diverse disposizioni regionali, il 25% delle quote versate dai turisti come stabilito dal Comitato Aziendale nella seduta del 07/04/2011;

7)di approvare l’allegato avviso pubblico (All. A) e l’allegato fac-simile di domanda (All. B)  per il conferimento degli  incarichi provvisori nel servizio di guardia medica turistica – stagione estiva 2011 – che formano parte integrante e sostanziale del presente atto;

8)di nominare quali Componenti della Commissione addetta all’esame delle domande degli aspiranti, ed alla redazione della graduatoria:
Dr. Guidi Giovanni			componente
Dr. ssa Peccerillo Gabriella		componente
Dr.ssa Cecchi. M. Maddalena	componente

9)di disporre che la riscossione delle quote di partecipazione dovute dai cittadini assistiti è posta a carico del medico incaricato del servizio di guardia turistica, che sarà tenuto a rilasciare ricevuta a ricalco, su appositi bollettari consegnati agli stessi medici, previa firma di ricevuta, dalla U.O. Bilancio. La stessa U.O. Bilancio darà disposizioni per il versamento degli interi importi riscossi e la riconsegna dei bollettari;

10)di disporre che i ricettari dovranno essere consegnati ai medici incaricati dall’U.O. Farmaceutica Territoriale, che curerà altresì la restituzione dei ricettari finiti e di quelli non usati. Inoltre l’esecuzione delle prestazioni dovranno essere trascritte dai medici incaricati della G.M.T. su apposito registro che consenta l’individuazione del soggetto assistito, della sua residenza, della zona territoriale di iscrizione e del suo codice assistenziale;

11)di dare atto che la  organizzazione dei punti di G.M.T. e dei turni dei medici, sono posti a carico del Responsabile del Distretto Sanitario di Fano;

12) di disporre che, i cittadini non residenti potranno anche rivolgersi presso gli ambulatori dei  medici di medicina generale pagando le medesime tariffe previste per la guardia turistica:
•	Euro 15,00 per l’esecuzione della visita o di altra prestazione sanitaria ambulatoriale;
•	Euro 25,00  per l’esecuzione della visita domiciliare;

13)di dare atto che la presente determina non è sotto posta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della LR 26/96;

14)di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della  LR 26/96;

15) di dare atto che dal presente atto non derivano oneri a carico del bilancio di ZT3

Il Responsabile del Procedimento
   Dr.ssa Cecchi M.Maddalena

IL DIRIGENTE
								DR.SSA  MARISA BARATTINI

RAGIONERIA E BILANCIO: 

Si attesta che dal presente atto non derivano oneri a carico della Zona Territoriale.

		                         			        IL DIRIGENTE
							(DR.SSA CINZIA GREGORINI)				                 		       	                     

La presente determina consta di n. __21____  pagine di cui n. ____12______ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

All. Avviso pubblico  per conferimento incarichi GMT 2011

All  Fac-simile domanda per conferimento incarichi provvisori GMT 2011