DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
ZONA TERRITORIALE 3- FANO	
	N.	78/ZT3DZONA	DEL	21/02/2011		
						
Oggetto: proroga convenzioni con Poliambulatori privati per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria	

IL DIRETTORE DELLA
 ZONA TERRITORIALE 3- FANO	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della U.O. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di prorogare, per il periodo 1.1.2011 – 30.6.2011, le seguenti convenzioni:
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU);
•	convenzione tra l’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU);
2.	di stabilire che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate alle medesime condizioni giuridiche ed economiche di cui alla determina del Direttore di Zona n. 822 del 14.7.2010;
3.	di precisare che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria da parte del personale medico e sanitario dipendente dell’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano;
4.	di dare atto che i costi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno coperti dai proventi derivanti dall’attività libero professionale intramuraria esercitata presso le sopramenzionate strutture private;
5.	di precisare, altresì, che i proventi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno imputati al conto n. 0402100103 del bilancio 2011 e che i costi saranno imputati come segue: al conto n. 0511050101 del bilancio 2011, per la parte di spettanza dei Centri, e ai conti 0516010202 e 0516010204 del bilancio 2011, per i compensi spettanti ai medici;
6.	di dare atto, inoltre, che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 
7.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
8.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi quindici giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

Dott. Pierluigi Gigliucci

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. Affari Generali)
Normativa di riferimento:
•	D.M. 31.7.1997, ad oggetto: “linee guida dell’organizzazione dell’attività libero professionale intramuraria della Dirigenza Sanitaria del SSN”;
•	Legge 448/1998 (finanziaria 1999);
•	D.Lgs. n. 229/1999, ad oggetto: “Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della Legge 30 novembre 1998 n. 419”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria e della Dirigenza Sanitaria, Professionale, Tecnica e Amministrativa dell’8.6.2000;
•	L.R. 20/2000, ad oggetto: “disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all’esercizio, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio – sanitarie pubbliche e private”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria e della Dirigenza Sanitaria, Professionale, Tecnica e Amministrativa del 3.11.2005;
•	Art. 22 bis, comma 2, Decreto Legge n. 223/2006 (Decreto Bersani);
•	Art. 22 bis, commi 2 – 4, L. 248/2006 (Legge di conversione del Decreto Bersani);
•	Legge n. 120/2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero - professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	Decreto Legge n. 154/2008.
Deliberazioni Regionali e Aziendali:
•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e ss.mm.ii.;
•	determina ASUR n. 254 del 27.4.2006, ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero-professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale;
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 612 del 9.6.2009, ad oggetto: “rinnovo convenzioni per l’esercizio della libera professione intramuraria”;
•	determina ASUR n. 68 del 22.1.2009, ad oggetto: “Recepimento protocollo di intesa siglato con le OO.SS. dell’Area Medica e Veterinaria in merito alle linee di indirizzo sulla libera professione, ai sensi dell’art. 9, comma 1), lett.), L.R. 13/03”;
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 822 del 14.7.2010, ad oggetto: “proroga convenzioni con Poliambulatori privati per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria”. 
Motivazioni
Con determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 822 del 14.7.2010 venivano prorogate le convenzioni con le seguenti strutture private, non accreditate, al fine di acquisire spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria da parte del personale medico dipendente, in carenza di spazi interni:
•	Poliambulatorio privato “Centro Arcadia” di Rossini & C. s.n.c., con sede in Via della Giustizia n. 6/A - Fano (PU)
•	Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU)
•	Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU)
•	Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	Poliambulatorio privato “Santa Caterina” s.r.l., con sede in Piazza Berlinguer n. 24/F – Cattolica (RN);
•	Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU).
Dette convenzioni sono scadute il 31.12.2010.
In data 1.1.2010 è stata formalmente istituita l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord che nasce con l’incorporazione dell’Azienda Ospedaliera San Salvatore di Pesaro e dell’Ospedale Santa Croce di Fano, Presidio Ospedaliero dell’Asur – Zona Territoriale n. 3 di Fano.
Conseguentemente allo scorporo dell’Ospedale in parola dall’Asur, n. 14 Dirigenti Medici/Sanitari dipendenti della Zona Territoriale risultano tuttora effettuare la libera professione intramuraria distribuiti presso le seguenti strutture convenzionate, come da tabella allegata:
•	Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU);
•	Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU);
•	Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU).
Nelle more della ridefinizione, da parte della Direzione di Zona, degli spazi necessari per garantire il regolare svolgimento della libera professione intramuraria mediante nuova mappatura dei locali disponibili presso i Distretti e gli Ospedali di Fossombrone e Pergola, si ritiene opportuno e necessario procedere alla proroga delle convenzioni sopra elencate fino al 30.6.2011, alle medesime condizioni giuridiche ed economiche di cui alla precedente propria determina n. 822 del 14.7.2010.  
Quanto sopra specificato e tenuto conto delle motivazioni che qui di seguito si sintetizzano, si ritiene necessario prorogare, fino al 30.6.2011, le convenzioni con le strutture in argomento per la messa a disposizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria:
•	la Zona Territoriale n. 3 di Fano, nelle more della ridefinizione degli gli spazi disponibili alla luce dello scorporo dell’Ospedale Santa Croce dall’Asur, risulta al momento carente di locali interni adeguati e distinti da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria; 
•	la normativa nazionale e regionale vigente in materia consente alle Aziende Sanitarie, in caso di carenza di locali interni, di acquisire spazi esterni da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria anche tramite acquisto, locazione o stipula di convenzioni con strutture private non accreditate.
Esito dell’istruttoria
Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 
1.	di prorogare, per il periodo 1.1.2011 – 30.6.2011, le seguenti convenzioni:
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Clinic” s.r.l., con sede in Via del Ponte n. 62 - Fano (PU)
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro di Terapia del Dolore “ALGOS” s.r.l., con sede in Via del Fiume n. 53/E - Fano (PU);
•	convenzione tra l’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Salus Medica” s.r.l. (per le due unità strutturali di Fano e Pesaro), con sede in Via degli Abeti n. 12 - Pesaro (PU);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Centro Idrofisioterapico “Acqua e Salute” s.r.l., con sede in Via Cesano Bruciata n. 10 – Senigallia (AN);
•	convenzione tra l’ASUR – Zona Territoriale n. 3 di Fano e il Poliambulatorio privato “Fisiomedical Point” s.r.l., con sede in Via Brodolini n. 15 - Marotta (PU);
2.	di stabilire che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate alle medesime condizioni giuridiche ed economiche di cui alla determina del Direttore di Zona n. 822 del 14.7.2010;
3.	di precisare che le convenzioni di cui al punto 1 vengono prorogate per l’acquisizione di spazi da destinare all’esercizio della libera professione intramuraria da parte del personale medico e sanitario dipendente dell’ASUR - Zona Territoriale n. 3 di Fano;
4.	di dare atto che i costi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno coperti dai proventi derivanti dall’attività libero professionale intramuraria esercitata presso le sopramenzionate strutture private;
5.	di precisare, altresì, che i proventi derivanti dall’approvazione della presente determina saranno imputati al conto n. 0402100103 del bilancio 2011 e che i costi saranno imputati come segue: al conto n. 0511050101 del bilancio 2011, per la parte di spettanza dei Centri, e ai conti 0516010202 e 0516010204 del bilancio 2011, per i compensi spettanti ai medici;
6.	di dare atto, inoltre, che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 
7.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
8.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi quindici giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..
Si attestano la regolarità tecnica e la legittimità della presente determina.

                 Il Dirigente U.O.C. Affari Generali
	                              Dott. Giuseppe Loco

Il Responsabile della fase istruttoria
     Dott.ssa Federica Pierleoni

U.O. RAGIONERIA/BILANCIO: si attesta che i proventi ed i costi derivanti dalla presente determina saranno registrati nei conti ivi indicati.
		                         			     			                Il Dirigente
									     Dott.ssa Cinzia Gregorini 				                 		       	                        

La presente determina consta di n. _______  pagine di cui n. __________ pagine di allegati cartacei che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	tabella